宫颈妊娠医学课件.pptVIP

定义 受精卵种植在子宫颈组织学内口水平以下的宫颈管内，并在该处粘膜内着床和发育 发病率 1:1000-1:95000，在异位妊娠中比例＜1% 少见而危险 病因 尚不明确 受精卵运行过快或子宫内膜与孕卵发育不同步，影响正常着床 宫腔内膜面瘢痕形成或粘连，受精卵不能在子宫内着床 子宫发育不良、内分泌失调、子宫畸形或子宫肌瘤致宫腔变形 危险因素 既往宫腔手术史、剖宫产、IUD、子宫内膜炎、子宫肌瘤及Asherman 综合征(宫腔粘连综合征) 辅助生殖技术：占IVF妊娠的0.1％，IVF异位妊娠的3.7％。 危险性 发生自然流产或误诊刮宫时： 15%肌肉组织+85%纤维结缔组织，收缩力差，不能迅速排出妊娠产物，开放的血管不易关闭，常发生大出血 离峡部较近，血供丰富 常呈浸润性、破坏性生长至宫颈壁或肌层，形成胎盘植入 有菌环境（宫颈下1/3有菌） 诊断标准 Mcelin提出了临床诊断标准： 停经后反复无痛性阴道出血，少?多 OR 突然大出血 宫颈软而薄，不成比例增大，与宫体形成沙漏样 妊娠产物完全在子宫颈管内，宫腔内不见胚囊 宫颈外口开放，内口关闭 超声诊断 宫颈膨大，内可见妊娠囊或不规则回声 宫腔内未见妊娠囊 宫颈内口闭合 早期诊断 鉴别诊断 葡萄胎 宫腔流产与宫颈妊娠 宫腔包块，无心管搏动，宫颈内口开大，周围血流不丰富 宫体大，流血时伴腹痛，妊娠物取出后流血减少 子宫瘢痕妊娠与宫颈妊娠 剖宫产史 宫颈形态正常，子宫峡部膨大 子宫峡部前壁见孕囊生长发育 孕囊与膀胱之间的子宫肌壁菲薄 葡萄胎与宫颈妊娠 停经后持续不规则流血 宫体＞停经月份，HCG持续升高 超声蜂窝样改变 肺、脑转移 治疗 孕周 症状体征 生育要求 治 疗 手术（宫腔镜 腹腔镜 子宫切除） 药物 （MTX 米非司酮 天花粉 Kcl ） 介入治疗 全子宫切除术 经典治疗方案 已有子女，年龄偏大，孕周较大，保守治疗效果差、出血风险大或已经发生大出血休克者 缺点：手术创伤大，术后生育功能丧失 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例