正常心电图及常见心律失常心电图的表现ppt课件.ppt

正常心电图相关知识及常见心律失常心电图表现 ;1.心电图的概念（electrocardiogram, ECG）;2. 心脏的电激动传导;3.心电图的导联与导联轴;标准十二导联系统;胸前导联;对疑有右束支传导阻滞、右室肥大或右室心梗应加做V3R-V5R 对疑有正后壁心梗者应加做v7-v9导联 ;胸前导联 precordial leads; 第二节 正常心电图;纵向距离：代表电压 若1mV定准电压 ＝ 1cm ， 则0.1mV/小格 横向距离：代表时间 若走纸速度=25mm/s，则0.04s/小格，0.2s/大格 ;2. 各波振幅的测量 ; 以QRS起始部作为参考水平线，取J点后0.04s、0.06s或0.08s处为测量点。（J点是在心电图上QRS波群与ST段交界处一个突发性的转折点或称结合点，它标志着心室除极的结束，复极的开始。通常J点上下偏移不超过1毫米，大多在等电位线上。） ;（1）心律齐时的心率测量 （2）心律不齐时的心率测量 ;用公式算：心率=60/(P-P或R-R间期)或300 /(P-P或R-R大格数) ; 测量5个以上连续的RR间距，然后用60除以其平均值，求得每分钟心室率。若求心房率，需测PP间距。 数30大格（共6s）内的QRS波群或P波的个数，乘以10，即为每分钟心室率或心房率。;房颤 心电图特征; 右上肢——红色导联线 左上肢——黄色导联线 左下肢——绿色 右下肢——黑色（零线）?; 胸前导联电极颜色;二、心电图各波段的形成与命名; 1.P波(P wave );测量P波和QRS波群时间，应分别从12导联同步记录中最早的P波起点测量至最晚的P波终点，以及从最早QRS波群起点测量至最晚的QRS波终点，P-R间期应从12导联同步心电图中最早的P波起点测量至最早QRS波群起点，Q-T间期应从12导联同步心电图中最早的QRS波群起点测量至最晚的T波终点;2.PR段(PR segment );3. PR间期(PR interval );3. QRS波( QRS wave );4. ST段(ST segment );5. T波(T wave );6. Q-T间期(Q-T interval ); U波（U wave）;心 电 图 总 的 阅 读;心电图的分析程序; 心电图的分析程序;三.正常心电图波形特点与正常值;正常窦性心律心电图特点;1. P波;; 正常成人P-R间期为0.12s～0.20s。 幼儿及心动过速者可缩短（如在1周岁时可为0.11秒），在6-7岁后到成年P-R间期短于0.12s视为异常 ；老人及心动过缓者可略延长，但不超过0.22s，P-R间期延长大于0.20秒，提示房室传导延缓，多见于一度房室传导阻滞； P-R间期缩短小于0.12秒，表示房室传导加速，多见于预激综合症。 ;;; 1）形态： 多数肢体导联QRS波群主波向上，aVR主波向下 2）电压： 任何肢导联正向波和负向波绝对值相加≥0.5mV，否则 称为电压过低。 ;;1）形态： v1、v2导联QRS波主波向下，多呈rS型，v5、v6 QRS波主波向上，多呈Rs型 心前区导联R波自V1至V6逐渐增高，S波逐渐变小，但这仅是一个总体变化趋势，在彼此相邻的两导联之间不一定完全吻合 Vl、V2导联： R/S＜1 V3、V4导联： R/S ≈1 V5、V6导联： R/S＞1 2）电压：任何胸导联正向波和负向波绝对值相加≥ 0.8mv。 ;;QRS波群的振幅;右胸导联高电压;左胸导联高电压;; 多为一等电位线，可有轻微偏移。 下移幅度：不超过0.05mV（aVR导联不超过0.１ｍｖ）。 上移幅度：肢导联和V4～V6导联不超过0.1mV， V1～V2导联不超过0.3mV，V3导联不超过0.5mV。 正常时限0.05-0.15秒，以往认为 ST 段的时限延长无临床意义，但近年认为与冠状动脉早期缺血有关;;; QT间期与心率有关，心率越慢则越长。 心率为60～100次/min时， QT间期的正常范围为0.32s～0.44s。;; 正常窦性心律判断标准; 正常窦性心律示例;四、心电轴（cardic electric axis） ;测量方法; 电轴左偏常见于左心室肥厚、左束支传导阻滞及左前分支传导阻滞等 电轴右偏常见于右心室肥厚、右束支传导阻滞及左后分支传导阻滞、肺心病及先天性心脏病等 、;一、疾病概要; ;【窦性心律失常】;;（一）窦速—指窦性心律的频率超过100次/分。;窦速 心电图表现 ;（二）窦缓—指成人窦性心律的频率低于60次/分;（三）窦性停搏—指窦房结在一个不