临床医学专业-气管切开术课件.pptVIP

常规气管切开术—切开气管 确定气管后，一般于第2～4气管环处，用尖刀片(镰状刀片)自下向上挑开2个气管环（切开4-5环者为低位气管切开术），刀尖勿插入过深，以免刺伤气管后壁和食管前壁，引起气管食管瘘。 也可呈倒“U”字形切开气管前壁。 插入、固定气管套管 以弯钳或气管切口扩张器，撑开气管切口，插入大小适合，带有管芯的气管套管(8号、6.5号带气囊的一次性硅胶气管套管)，插入外管后，立即取出管芯，放入内管，吸净分泌物，并检查有无出血。 气囊充气，气管套管以带子系于颈部，打成死结以牢固固定。(套管固定前需一直用手固定)。 常规气管切开术—创口处理 切口一般不予缝合(切口过长可缝合一针)，以免引起皮下气肿。皮下可填塞碘仿沙条一条止血，最后用一块开口纱布垫于伤口与套管之间。 注意事项 术前检查硅胶气管套管气囊是否漏气。 气管切开前最好请麻醉科先予插管。 体位：仰卧位，肩垫高。 切口：在颈前正中线上方以环状软骨下1cm为界，下方以胸骨上窝上一横指为限。 分离组织：拉钩两侧用力均匀，气管前筋膜及肌肉需钝性分离。 气管内麻醉：确定气管同时注入1％利多卡因1ml，可减少患者咳嗽。 气管切开术后的处理 室内保温及保湿：室温应保持在21℃，湿度应超过50％。 专人护理：同时，应教其家属学会简单的护理知识。 床