常用流行病学研究方法ppt课件.pptVIP

常用流行病学研究方法;案例 1;案例 2;学习目的;自由人类文明史以来，人类一直面临着疾病为何发生、如何预防等因果判断问题。 在没有任何生物学实验技术的年代，通过对多个对象的观察获得简单的经验性的结论成为当时解答上述问题唯一可行的方法——流行病学研究方法的雏形。; 几百年来，逻辑学的完善、广义因果律的出现、辩证唯物主义科学技术方法论的形成、数理统计学的发展皆为流行病学研究方法的形成提供了理论基础。;哲学;20世纪中期开始，为适应多病因论的需求，在统计学的帮助下，流行病学群体研究方法又有了突飞猛进的发展。混杂因子、效应修饰因子的处理技术不断完善，解决了在多个病因存在的条件下生物现象的或然性问题及巧合现象，因果判断的能力进一步提升。 既便没有实验室证据，流行病学的研究结果也会是真理性的。;在医学研究中，流行病学研究方法主要用于了解事件的分布特征、判断两个及两个以上事件之间是否有关联及关联性质和关联程度。 如今，流行病学的群体研究方法已被医学各领域广泛应用，成为医学各学科不可或缺的研究方法。 ;目 录;第一节;;第一节.流行病学研究设计的基本内容;一、提出研究目的;;三、参考具体条件选择研究方法;四、按照研究方法确定研究对象;目标人群（target population）： 研究结果能够适用和推论到的人群 源人群（source population）： 目标人群中适合研究的人群， 即能够产生合格的研究对象的人群。 研究对象（study participants） 来自源人群的直接用于研究 的个体 ;五、根据研究内容设计调查表格;六、控制研究过程保证研究质量;七、理顺分析思路得出正确结论;;第二节 描述性研究 （DESCRIPTIVE STUDY); ;;（二）现况研究的用途 为病因研究提供线索 了解疾病和病因的分布状况为疾病防制工作提供依据 评价预防疾病、促进健康的策略和措施的效果。 早期发现病人：通过筛检可早期发现病人，实现早诊断、早期治疗的第二级预防的目的。 确定机体各项指标的正常值范围;三、现况研究的种类;（三）现况研究的种类 1.普查（census） 普查分为以了解人群中某病的患???率、健康状况等为目的的普查和以早期发现病人为目的的筛检（screening）。 注意： 工作目的是早发现早诊断病人必须采用普查 除有特殊需要流行病学研究一般都首选抽样调查方法;2.抽样调查（sampling survey） 注意： 样本代表性是抽样调查能否成功的关键所在 随机抽样和样本含量适当是保证样本代表性的两个基本原则;;抽样调查的优点：工作量小，既可节省时间和人力、物力，又可集中力量将调查工作做得更细致，是现况研究最常用的方法。 抽样调查的局限性：若疾病患病率很低、变异程度很大，则需很大样本含量方可实现对抽样误差的控制，若样本扩大到接近总体的75%时，不如直接进行普查更有意义。;;（1）常用的抽样方法 单纯随机抽样（simple random sampling）：也称简单随机抽样 单纯随机抽样是所有抽样方法中最简单、最基本的方法。;;优点：简便、易学。 局限性：当总体较大时，不仅编号、抽样变得十分繁琐，而且抽到的个体分散，导致资料收集十分困难。由于这一缺陷，单纯随机抽样方法在大型流行病学调查中的应用受到了限制。;系统抽样（systematic sampling）：又称机械抽样 具体方法：设总体单位数为N，需要调查的样本数为n，抽样比例K=N/n,抽样间隔为K－1。即以K个单位为一组，用单纯随机抽样的方法抽出该组中一个单位，把它作为起点，之后每间隔K－1个单位抽取一个单位进入样本。 ;例如：某人群有2万人，决定抽取1千个人组成样本，则K=20000/1000=20，抽样间隔＝20－1＝19，应从1～20号中按照单纯随机抽样的方法抽取1个号码作为起点，之后每隔19个号码抽取一个单位。 注意：假如总体各单位的排列有某种规律，而该规律与研究结果有关，若利用该排列抽样，可使样本产生偏倚。例如：全班同学由矮到高排好队，按1/3比例做系统抽样，调查身体发育情况。若恰巧抽样起点是队列中的第一名，之后每间隔两人抽一人，该样本的平均身高应低于全班平均身高。 ;优点：若研究总体已具备某种排序或编号，系统抽样与单纯随机抽样相比可省去编号和抽样的烦恼，是一种更简单的抽样方法。 局限性：该方法同样具有当总体较大时，抽到的个体分散，资料难以收集的缺陷，也不适于大型流行病学研究。;分层抽样（stratified sampling） 例如：某地区要调查乙型肝炎表面抗原携带率，若不同职业间乙型肝炎表面抗原携带率差别很大，就可以按照职业将人群分成若干层，然后按照事先计算的样本含量在每层中随机抽取所需的调查对象。 ;优点