常用抗菌药物的特征与合理应用医学课件.ppt

1;2;常用抗菌药物的特征与合理应用;　　抗菌药物应用现状;不合理用药的结果;抗菌药物与耐药菌株选择的相关性; 抗感染面临的挑战;全球性的问题 使发病率、死亡率、医疗成本增加 医院和社区均可发生 2011年4.7号世界卫生日 No action today, no cure tomorrow. ;如何合理使用抗菌药物 ？ 掌握抗菌药物的作用特征 如何避免或减少ADRs? 掌握各类抗菌药物应注意事项 ; Contents; 抗菌药物的分类与相关概念;抗菌药物—化学结构分类 ㈠、抗生素 ㈡、 合成抗菌药物 ;㈠、抗生素（Antibiotics）1、β-内酰胺类（β-Lactams）; 青霉素类品种分布;药物名称;药物名称; 头孢菌素类;头孢菌素类品种分布 ; Ⅱ代：对G+、G-有效 头孢孟多：Ⅱ代中对G+菌作用最强（同Ⅰ代）， 对酶不稳； 头孢呋辛：可通过血脑屏障，毒性低； 口服制剂血药浓度是静脉的1/10, 单纯尿路感染与中耳炎 围手术期预防用药 头孢克洛：药代优于头孢呋辛（达峰时、峰浓度、 生物利用度均优于前者）， 对流感嗜血杆菌作用强。 头孢替安：分布广泛，血液、肾组织及胆汁中浓度较 高,难以透过血脑屏障，口服吸收迅速。 头孢丙烯:（施复捷）用于社区获得性呼吸道感染。 ;Ⅲ代：应用不当，诱导ESBLS (1979—1988） 抗G-菌，但对阴沟肠杆菌、不动杆菌无效 头孢他啶：抗绿脓，对酶稳定，诱导产生ESBLs作用强； 对MRSA、肠球菌、 厌氧菌的作用差； 头孢哌酮（复方）：抗绿脓仅次于头孢他啶 ，对酶不稳， 对链球菌、肺炎球菌有作用，胆汁中浓度高； 肝肾双途经排泄。 头孢曲松：对肠杆科菌有强大作用，对溶血性链球菌、肺炎球菌亦 有良好作用。对酶稳定，t1/2=8, 可以OD 给药。肝肾 双途经排泄；可透过血脑屏障；对绿脓、MRSA、肠球菌、 厌氧菌、阴???肠杆菌、不动杆菌属不敏感。 头孢噻肟：抗G-与头孢三嗪相似，但t1/2=0.5-1h, 需q6-8h给药。 肾排，在胆囊不形成淤积。 头孢地嗪：有免疫调节作用。 头孢唑肟：（益左欣）对本品及其它头孢过敏者禁用 头孢匹胺：（斯壮）在静滴中与其它药液连续输入时输液器中容易出 现乳白色结晶。;第三代头孢菌素比较;　　　　Ⅲ代口服头孢菌素;Ⅳ代头孢：头孢吡肟（Cefepime） 、Cefoselis） 、头孢匹罗（Cefpiome） 头孢噻利 （;常见革兰阳性菌对头孢菌素类药物的敏感性比较;药物名称;非典型β-内酰胺类-碳青霉烯类; 头霉素类、氧头孢烯类; 非典型β-内酰胺类;药物名称;药物名称;β-内酰胺酶抑制剂复方制剂;β-内酰胺类药代特征;头孢唑啉;头孢西丁;β-内酰胺类-给药方案;β-内酰胺类用药注意事项; 过敏问题;不良反应与注意事项;双硫仑样反应 ;双硫仑样反应-临床表现;引起双硫仑样反应的药物 ;; 头孢曲松与含钙溶液;头孢匹胺：配伍问题;案例：;2. 氨基糖苷类抗生素 Aminoglycosides; Ⅰ代 Ⅱ代 Ⅲ代;药物名称;药物名称; 临床地位与存在问题;;耳毒性：诱发毛细胞糖代谢和能量利用障碍，导致毛细胞 退变，损害第8对脑神经（前庭、耳蜗神经），分别引起： 前庭神经损害：眩晕、 头昏、恶心、呕吐；