骨科护理查房6月PPT演示ppt课件.pptVIP

⒊急诊室救护 ????有些危及生命的多发性创伤，需在急诊室完成救命手术或抢救处理。 ⑴抗休克：尽快建立静脉输液通道，最好用多处静脉输液。 ⑵控制出血：包扎的外面再用敷料加压包扎，并抬高出血肢体。对活动性较大的出血应迅速钳夹止血，对内脏大出血应进行手术处理。 ⑶胸部创伤的处理：胸部开放性创口，应迅速用各种方法将创口暂时封闭，张力性气胸应尽快穿刺闭式引流。 ⑷颅脑损伤的处理：有颅脑损伤者，应注意防止脑水肿，防止呕吐物吸入，一旦明确颅内血肿，应迅速钻孔减压。 ⑸腹部内脏损伤的处理：疑有腹腔内出血时，应立即行腹腔穿刺术、 B 超检查。并尽快输血，防止休克，做好术前准备，尽早剖腹探查。 ⑹呼吸道烧伤者必要时行气管切开。 ⑺骨折处理：给予临时止血固定，待生命体征平稳后再处理骨折。  关节损伤是指构成关节的骨、关节软骨、滑膜、关节囊、韧带等组织的损伤。 一、伤情评估 （一）外伤史 （二）局限表现 ⒈一般表现 骨与关节损伤部位感疼痛、压痛、局部肿胀、皮下瘀斑、伤肢功能障碍等。 ⒉特有的体征 ①骨折部位出现畸形 ②关节完全性脱位 （一）伤情观察 ⒈立即观察生命体征、全身情况及意识状况，有无危机生命的并发症和颅脑、胸腹部脏器伤。 ⒉观察损伤部位的血运、感觉、肌力，有无骨折移位损伤或压迫大血管、神经或脊髓损伤。 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 骨科护理查房 病情简介 42床 辜锡，女， 73岁，患者因“车祸伤致右前臂、腰部、右髋部肿胀、疼痛、活动障碍2小时”于6、3急诊入院、平车入病房，医嘱予以二级护理， 吸氧、多功能监护、监测血糖等处理， X片示：右侧尺骨中段骨折、腰1、2椎体压缩性骨折，压缩二分之一，头颅CT示：多发性腔隙性脑梗塞。初步诊断为：右侧尺骨中段骨折、腰1、2椎体骨折（陈旧性）右股骨大转子骨折？2型糖尿病？入院时意识清醒，T36.9 P85、BP148/75,予以右上肢石膏固定，右上肢及右下肢抬高置功能位，肢端血液循环及感觉运动功能正常，入院时右臀部及右胫骨前端有皮肤擦伤，予以小换药。6月5 日，患者右下肢行皮牵引治疗。 辅助检查与治疗 予以完善检查、择期手术处理，6、4，三大常规，小便常规：葡萄糖+3，白细胞34（+），大便无异常，血常规，红细胞3.61*1012/l,D-二聚体 4.71mg/l,钾2.86mmol/l,予以静脉补假处理，葡萄糖 mmol/l，监测血糖，血管彩超示：双颈动脉及椎动脉弹性差，血流信号充盈可、右侧椎动脉流速加快：痉挛？双下肢动脉管壁毛糙，管腔里血流信号充盈可。予以指导功能锻炼，肢体气压治疗 心脏彩超示：二、三尖瓣轻度反流，左心舒张功能减退。腹部彩超示：脂肪肝。CT、MRI示：右侧尺骨中段骨折、右侧股骨大转子骨折，OGTT实验阳性，糖化血红蛋白8.20%，内科会诊：门冬胰岛素30注射液皮下注射控制血糖， 6-10复查血钾正常，葡萄糖7.37mmol/l,D-二聚体 4.01mg/l, ，复查尿常规示：亚硝酸盐1+，白细胞酶酯1+，6-13 D-二聚体 5.2mg/l，葡萄糖7.05mmol/l。 患者于6月11 号在全麻下行右侧尺骨中段骨折切开复位内固定术，术毕于 回室，医嘱予以一级护理，吸氧、多功能监护处理，小牛血清、血必净、参穹葡萄糖改善微循环，术后BI评分35分，导管评分 ，术后伤口敷料干燥，指端血液循环及感觉运动功能正常，保留尿管引流出黄色清亮小便，于6月12 号停尿管，自解黄色清亮小便。患者术后生命体征正常，于6月 17 日停一级护理，吸氧、多功能监护。 转子间骨折临床非常常见，治疗方法很多，手术来讲髓内\髓外\外固定\关节置换等等，然而没有统一的标准来指导如何选择手术方式。 与股骨颈骨折相比较而言，转子间骨折更易发生于高龄人群。老年人更易受骨质疏松和医疗条件的影响，而且他们的行动比较困难，更不稳定的、粉碎的骨折发生率正在增加，这与世界人口老龄化是成正比的。当转子间骨折发生在年轻的患者，或由于高处坠落、交通伤所致时，需要按照高能量损伤来处理。比如年轻人下肢股骨干、胫腓骨骨折，如果受伤暴力较大，需要同时查骨盆平片 ?股骨转子间骨折多见于耉年人，保守牵引治疗使患者长期肢体制动和卧床，骨折并发症的发生难以避免；骨折无法获得良好复位，常愈合于短缩、髓内考的畸形状态