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慢性病防治知识 健康中国行——全民健康素养促进活动 高血压病 未服抗高血压药情况下，非同日3次血压测量，血压均为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg 。 有高血压病史，现服用降压药治疗，血压值虽正常，也诊断为高血压。 高血压的定义 高血压的危害 WHO 2002年的世界健康报告中指出，在心血管疾病所致死亡中，归因于血压控制不理想的约占700万；大约半数３０岁以上患者的心血管疾病可归因于血压控制不理想。 4 高血压为什么会造成危害 血压高，动脉壁承受的负担大： 其一，动脉逐渐失去弹性而变硬变脆，最终造成血管破裂，引起出血； 其二，动脉管壁增厚，动脉粥样硬化，管腔狭窄，造成供血不足，重者动脉阻塞，造成心肌梗死、脑梗死等并发症。 动脉硬化使血压进一步升高，血压升高又加剧动脉硬化，从而陷入恶性循环。同时，高脂血症、糖尿病，动脉硬化的进展速度加快。 5 高血压的危害 高血压并发症有“三高” 6 血压水平分级 分类 收缩压（mm Hg） 舒张压（mm Hg） 正常血压 ＜ 120 和 ＜ 80 正常高值 120～139 和/或 80～89 高血压 ≥140 和/或 ≥90 1级高血压（轻度） 140～159 和/或 90～99 2级高血压（中度） 160～179 和/或 100～109 3级高血压（重度） ≥180 和/或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 ＜90 注：若收缩压和舒张压分属不同级别时，则以高的级别为准。 7 以下几种情况应警惕继发性高血压的可能*： 发病年龄小于30岁； 高血压程度严重（达3级以上）； 血压升高伴肢体肌无力或麻痹，常呈周期性发作，或伴自发性低血钾； 夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史； 阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等； 下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上、股动脉等搏动减弱或不能触及； 降压效果差，不易控制。 排除继发性高血压 *必要时高血压专科就诊 高血压与哪些因素有关? 高血压的治疗 健康的生活方式是高血压防治的基石。 合理使用降压药是血压达标的关键。 健康生活方式 服用降压药物 + 二者缺一不可 10 合理膳食 戒烟 限酒 适量运动 心理平衡 健康四大基石 坚持健康生活方式 1992年WHO《维多利亚宣言》 11 健康生活方式的意义 干预手段 SBP下降的大概范围 减重 5–20 mmHg/10 kg 合理膳食 8–14 mmHg 膳食限盐 2–8 mmHg 增加体力活动 4–9 mmHg 限酒 2–4 mmHg 12 合 理 膳 食 低盐饮食 限制总热量， 尤其是控制油脂类型和摄入量 营养均衡 Diet and blood pressure: Applying the evidence to clinical practice American Heart 2005,5：804-813 中国高血压防治指南2010 营养均衡 主食每天4两（女），6两（男） 粗粮、细粮搭配 适量补充蛋白质 增加钾摄入，每天最好吃400克蔬菜，200克水果 增加钙摄入：低脂或脱脂牛奶，虾皮、小鱼干。 膳食纤维：会吸附并排泄掉肠内多余的盐分、脂肪和糖类。 14 限制盐的摄入 目标: 如果平时口味重，应在3-6个月减少原摄入量的1/3；6-12个月减到原摄入量的一半。只要坚持三个月以上口味就可变淡。 窍门： 蔬菜生吃或水煮蔬菜撒少许盐，做菜后放盐 用调味品代替盐 口味重者应先减少1/3的食盐量，逐渐减量达标。 推荐使用富钾低钠盐（含氯化钾1/3，氯化钠2/3）。 不喝剩菜汤，汤里含油、盐多；做菜和汤里少放盐、味精和酱油；早饭尽量吃 喝粥不要加咸菜或豆腐乳。 新鲜蔬菜和水果含钾高，是最好的排钠剂，应多吃。 中国营养学会 钠盐日摄入总量 健康人6克 高血压患者3克 增加不饱和脂肪酸的摄入 每日烹调油用量小于25g(半两)。 控制烹调温度，油温不宜太高。油温越高，烹调时间越长，不饱和脂肪酸氧化越快，营养成分流失越多。  控制油脂类型和摄入量 16 营养均衡 主食每天4两（女），6两（男） 粗粮、细粮搭配 适量补充蛋白质 增加钾摄入，每天最好吃400克蔬菜，200克水果 增加钙摄入：低脂或脱脂牛奶，虾皮、小鱼干。 膳食纤维：会吸附并排泄掉肠内多余的盐分、脂肪和糖类。 17 适量运动 注意事项： 安静时血压未能很好控制或超过180/110 mm Hg的患者暂时禁止中度及以上的运动。 应避免短跑、举重等短时间剧烈使用肌肉