梅毒诊疗和实验检查ppt课件.pptxVIP

梅毒诊疗和实验检查;一、概述;;二、梅毒病因及传播途径;2、毒力因子 目前未证明具有内毒素或外毒素 粘多糖和粘多糖酶是其主要毒力因子 ;3、致 病 性 由于其表面有赖以生存的荚膜样的粘多糖， 且粘多糖是宿主组织和血管支架的重要基质成分，粘多糖被梅毒螺旋体分解后，组织受到损伤破坏，从而引起血管的塌陷，血供受阻，造成管腔闭合性动脉内膜炎，动脉周围炎及坏死，溃疡等病变 ;4、抗 原 1．表面特异性抗原：刺激机体产生特异凝集抗体 2. 螺旋体与宿主组织磷脂形成的复合抗原：当螺旋体侵入组织后，组织中的磷脂可粘附在螺旋体上，形成复合抗原，此种复合抗原可刺激机体产生抗磷脂的自身免疫抗体，称为反应素（Aegagin） ;5、免 疫 以细胞免疫为主，体液免疫只有一定的辅助防御作用 当螺旋体从体内清除后可再感染，而且仍可出现一期梅毒症状 此病周期性潜伏与再发的原因与机体的免疫力有关 ;（二）、传播途径： ① 直接性接触传染：（约占90%以上） ② 间接接触传染：接触到梅毒患者使用过的东西，如衣服、被褥、物品、用品、用具、便器、马桶和浴巾等日常用品、接吻、握手、哺乳、妇检、医疗器械等途径。 ③ 血液传染：输血传染 ④ 胎盘传染：胎盘传染 ⑤ 产道传染：分娩传染;梅毒的分期;梅毒螺旋体;梅毒螺旋体;Ⅱ期（中期）梅毒;二期复发梅毒可反复出现;Ⅲ期（晚期）梅毒：;潜伏梅毒(latent syphilis)： ①早期潜伏期梅毒(2年以内) ②晚期潜伏期梅毒(2年以上) ③两者共同特点 -血清反应阳性； -临床无症状或症状已消失； -无阳性体征。;四、诊断及鉴别： ㈠ 诊断： 1、病史： 2、临床表现： 3、实验室检测 ： ;梅毒的实验室检测方法;血清学检测：;梅毒诊断标准;梅毒血清假阳性反应;假阴性反应;五、梅毒治疗：首选青霉素 1、原则： ① 明确诊断、及时治疗。 ② 必须早期足量、正规、按计划完成疗程，并 进行疗后追踪。 ③ 血中有效浓度达到0.03u/ml，时间维持7~8 天 以上(青霉素)。 ④ 同时检查、治疗其性伴侣。 ;六、疗后观察??治愈标准;处理方案 ① 三年观察，如一切正常则停止观察。 ② 如有复发，加倍剂量进行复治。 ③ 如血清反应固定，但临床无复发者， 应做脑脊液检查，排除无症状神经梅 毒，早期梅毒发现血清固定应再做一 次驱梅治疗。;（二）梅毒的治愈标准有： 临床治愈： 一~三期梅毒损害愈合，症状消失。 血清学治愈： 治疗后2年以内梅毒血清学反应由阳性转为阴性。;