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肾小球正常结构 肾单位（Nephron） 血管球毛细血管（有孔毛细管）： 有孔（70nm左右，最大100nm） 无隔膜 内皮细胞游离面细胞衣 负电荷 肾脏基膜（Renal Basement Membrane） • 连续结构 • 由毛细血管内皮细胞 与足细胞共同产生 足细胞（podocyte)： 突起（process） 裂孔（slit pore) 裂孔膜 (slit membrane) Glomerulus Function Glomerular filtration Glomerular filtration barrier Neutral solutes: Solutes smaller than 2 nanometers in radius are freely filtered Solutes greater than 4.2 nanometers do not filter Solutes between 2 and 4.2 nm are filtered to various degrees Glomerular filtration rate (GFR) is the volume of fluid filtered from the renal (kidney) glomerular capillaries into the Bowmans capsule per unit time. Kf is the filtration coefficient – a proportionality constant Pgc is the glomerular capillary hydrostatic pressure Pbc is the Bowmans capsule hydrostatic pressure πgc is the glomerular capillary oncotic pressure πbc is the Bowman‘s capsule oncotic pressure = 0 EFR ≈125ml/min 1.Changes in renal blood flow 2.Changes in glomerular capillary hydrostatic P - changes in systemic BP - afferent or efferent arteriolar constriction 3.Changes in hydrostatic P in Bowman’s capsule - ureteral obstruction, renal edema 4. Changes in glomerular capillary oncotic pressure 5.Changes in Kf - Reduction in effective filtration surface area - Changes in glomerular capillary permeability Two mechanisms control the GFR Renal autoregulation Nervous and humoral regulation Regulation of Glomerular Filtration Under normal conditions (MAP =80-180mmHg) renal autoregulation maintains a nearly constant glomerular filtration rate Two mechanisms are in operation for autoregulation: Myogenic mechanism Tubuloglomerular feedback 尿常规 项目 理学检验（ physical exam） ：尿量、尿气味、尿外观、比重（SG） 化学检验（ chemical exam） pH、蛋白质、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原、血红蛋白/隐血、亚硝酸盐、白细胞酯酶、维生素C、微量白蛋白 显微镜检验（ microscopic exam） 细胞（RBC、WBC）、管型、结晶、微生物 尿量（Vol） 正常： 成人600～2000ml/24h 少尿（oliguria）： 尿量400ml/d，常伴脱水，如呕吐、 腹泻、 流汗、 烧伤。 无尿（anuria）：尿量100ml/d，肾严重损伤或肾血流量减少，使尿流停止。 多尿（polyuria）： 尿量2500ml/d，如糖尿病、尿崩症、