酸性饮料及牙齿.pdfVIP

酸性飲料與牙齒酸蝕 *陳軒弘 **林怡君 ***陳恆理 ****賴玉玲 牙齒酸蝕是牙齒表面與酸性物質接觸後，非細菌性引起的化學溶解現象。牙齒酸蝕的原因 主要分成內生性及外生性兩大類；內生性的酸蝕主要來自於病患非自主性的腸胃道逆流；外生 性的酸蝕主要來自於牙齒與外在環境、藥物及食物等酸性物質的接觸。現代人隨著飲食多樣 化，對於酸性飲料的攝取量急遽增高，因此酸性飲料逐漸成為影響牙齒酸蝕的重要因子之一。 酸性飲料與牙齒接觸的過程中，許多因素的調控會影響牙齒酸蝕的程度，例如飲料本身的化學 因素、牙齒結構與唾液分泌的生物因素、個人習慣的行為因素等。為了避免病患牙齒酸蝕進一 步惡化，牙醫師在臨床上必須能對酸蝕的病灶做早期的診斷；病患的病史、飲食習慣、職業及 生活型態等都要詳實記載。正確的檢查及了解病患牙齒酸蝕的風險因子，才能有效預防牙齒酸 蝕的發生並且避免酸蝕的惡化。 關鍵詞：牙齒酸蝕、牙齒磨耗、酸性飲料、風險因子 *台北榮民總醫院口腔醫學部住院醫師 **台北榮民總醫院口腔醫學部牙周病科主治醫師 國立陽明大學牙醫學院兼任教師 ***國立陽明大學牙醫學院助理教授 ****台北榮民總醫院口腔醫學部牙周病科主任 國立陽明大學牙醫學院兼任副教授 生性酸主要來自於外在環境，例如口 前言 腔內的酸性藥物含錠，像維他命 C 含 1949 年Zipkin 與McClure1 的文獻 片及水楊酸類嚼錠，飲食方面，也有 中提出，牙齒酸蝕(erosion)是牙齒表面 許多食物及飲料含有酸性的成份。本 受到酸性物質溶解的一種現象，而這 文將就酸性飲料對於牙齒酸蝕的影響 些酸性物質並不包括細菌與食物作用 做整理以及探討。 所產生的酸。Bartlett2 指出可能造成牙 齒酸蝕的酸性物質，主要分成內生性 牙齒酸蝕盛行率 酸 (intrinsic acid) 以及外生性酸 3 (extrinsic acid) 。內生性酸主要來自於 Hugoson 等學者 1996 年的文獻 胃酸。患有胃食道逆流疾病 中，總共統計了 527 位瑞典人，年齡 (gastroesophageal reflux disease) 、厭食 分別是 3 、5 、10 、15 以及 20 歲，其 症或是暴飲暴食的患者，常有胃酸逆 中3 歲及 5 歲的兒童主要是研究乳牙 流(gastric acid regurgigation)的現象。外 酸蝕的情況，10 、15 及20 歲的青少年 1 主要是恆牙酸蝕的情況。結果發現，3 狀；嚴重的酸蝕，則會有對冷熱敏感， 歲的兒童有 63%可以在口內發現無到 甚至侵犯牙髓，導致牙齒疼痛且牙髓 輕微程度的酸蝕，5 歲的兒童則是有 壞死。 19% 。恆牙的研究發現，10 、15 及20 在研究上用來測量牙齒受到酸性 歲的青少年則分別有78% 、 51%以及 飲料酸蝕的程度及變化量，主要是利 35%為無到輕微程度的牙齒酸蝕。從這 用表面結構、硬度與粗糙度的改變來 個研究我們可以得知，兒童及青少年 判定，包括一、壓痕(indentation)測試， 牙齒酸蝕的現象是很廣泛的。 利用儀器在牙齒表面製造出壓痕，可 4 6 另外 Ganss 等學者 觀察年齡約 以比較牙齒酸蝕前後的硬度變化。 11歲上下1000位學童的乳恆牙酸蝕程 二、X 光顯微照片(microradiography) ， 度。乳牙方面，完全沒有酸蝕的學童 利用牙齒的切片，在