偏瘫的评定ppt课件.pptVIP

偏瘫运动功能评定;偏瘫是最常见的障碍之一，可见于脑卒中、脑外伤等多种疾病和外伤。尽管各种疾病和外伤的诊断和临床处理方法不同，但其造成的偏瘫的功能评定方法是相同的，通称为偏瘫的运动功能评定。;第一节 偏瘫患者的异常运动模式;一、中枢性瘫痪的本质;二、姿势反射;（二）平衡运动性反射 平衡运动性反射由调整反应（righting reaction）、保护性伸展反应（protective extension）及平衡反应（equilibrium reaction）等一系列的反射组成。由于调整反应的感觉输入来自迷路器官、颈本体感受器和躯干、四肢的皮肤肌肉以及视觉，所以也相应的有迷路调整反射、颈调整反射、作用于头部的身体调整反射、作用于躯体的身体调整反射和视觉调整反射等。除了视觉调整反射的中枢位于大脑皮层外，所有的调整反射中枢均位于延髓和中脑。平衡运动性反射的作用是使机体恢复头及身体在运动时的正常位置。;三、联合反应和运动 ;四、共同运动;正常的选择性肌肉活动是受本体感受性反馈调节的运动皮层控制的运动。婴儿出生时，机体处在中枢神经系统中较低级中枢的控制下，因此，婴儿的活动与正常成人不同，有许多多余的动作。但是，这种低级中枢的控制是不随意性反射活动和姿势的基础。原始的姿势反射主要包括肌张力及其在各肌群分布的变化，肌张力及其分布的改变影响着姿势和运动。机体能够通过姿势反射自动地、机械地对姿势改变做出反应。由于低级中枢的成熟和整合促进了较高级中枢的发展。而高级中枢对运动的控制主要是抑制性调节。 ;因此，在中枢神经系统高级中枢的控制下，粗大运动被整合成为有目的的定向运动。婴儿发育到成人阶段，其原始的姿势反射经过高级中枢的调整已发生了变化。但是，当中枢神经系统损伤后，这些原始的姿势反射会以更加夸张的形式重现。由于较高级中枢受损，低级运动中枢失去了高级中枢的抑制作用，使受其控制的反射释放出来，引起行为活动的异常，多表现为肌张力增高，甚至痉挛，在进行任何活动时都不能选择性地控制所需的肌群，而是以一种固定的模式（即共同运动模式）来运动。;五、痉挛模式与特定姿势;;;;第二节 偏??运动功能评定;一、Brunnstrom 偏瘫六阶段分级法;;;二、上田敏评定法;三、Fugl-Meyer 评定法;;;;;;;;;;仰卧;四、Rivermead 运动指数;五、偏瘫手的功能评定;;;;六、肩关节半脱位的评定;（一） 肩关节半脱位的机制;;;;（二）肩关节半脱位的诊断与评价;;;