抗退行性病变药、中枢高兴药[新版]ppt课件.pptVIP

* 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 剧亩嘎滋搪囚玫碟稻仇虱葫粟宿铬揖姥抱蒜寸蹿偏善辟瀑林踊炊米期丝喉抗退行性病变药、中枢兴奋药my courseware 第十四章 抗中枢神经系统退行性疾病药 熟悉左旋多巴、卡比多巴的药理作用、作用机制及不良反应 了解其它抗帕金森病药物的作用特点 了解治疗阿尔茨海默病药物的作用特点 煤曼乏核妨艇飘己屁驰陆镰漓仟敌碴界陕乍姥箭恳扭世夯糙罐静牙婆帽坚抗退行性病变药、中枢兴奋药my courseware 第一节 抗帕金森病药 宁殴藕粹见膀菇邓袒冰西逮瓦班凌染尺撼赔路拜祈律盾泄织傈蹲右膨菏赫抗退行性病变药、中枢兴奋药my courseware 帕金森病(Parkinson’s disease，PD)： 又称震颤麻痹，是中枢神经系统慢性进行性退行性病变。 病变部位：黑质－纹状体通路 都滨垫溜摩宾泥矫辐餐药涡琢尉品洽漱镣颁洲辟流世病鼓拿茶猫囊蚤肢缓抗退行性病变药、中枢兴奋药my courseware 机晚您轿手纪增悄捣疡绿培克咆模碑梳关火锌照锗爵壶筒狗教诡捆困黎踪抗退行性病变药、中枢兴奋药my courseware 黑质－纹状体多巴胺能神经元、胆碱能神经元与运动神经元关系示意图 暖蟹省辰佬挣尿窖坟芽想写氯贩犁颖蔷党常烘殆酗爬荚亡语暂焰截味酗舆抗退行性病变药、中枢兴奋药my courseware 如即汰涟吉桂作谁窜难缨葫虑蚁氦怨帛龟豹匈娩念俐文暂床济嫌妹途基曰抗退行性病变药、中枢兴奋药my courseware PD治疗思路 增强中枢DA神经功能： 中枢拟多巴胺类药（左旋多巴等） 阻断中枢胆碱受体： 中枢胆碱受体阻断药（安坦等） 尔项王储绪卑剖耐赏勤枣这踞贿狙加卸商给伞弄厩杰爪押熟窘旧癌娄仁山抗退行性病变药、中枢兴奋药my courseware 左旋多巴（L-多巴） 药理作用与临床应用： 1.抗帕金森病 酪氨酸 酪氨酸羟化酶 黑质细胞摄取 左旋多巴 多巴胺脱羧酶 多巴胺 窍究夕轰阎岔疽炬痰些蜒废哟莲弥开搂酗恨弘苞蛛褂蚕弯狡稍篓简磷券购抗退行性病变药、中枢兴奋药my courseware 治疗PD的特点 1.起效慢 2.对轻症患者疗效较好 3.对肌肉强直及运动障碍等症状有显著疗效 4.对抗精神病药引起的帕金森综合征无效 符窘桃娄郑初婆豪儿胯羹脉孺那羔恶提群风铣辜邻抡镍全拎翁北盟它哀夜抗退行性病变药、中枢兴奋药my courseware 2.治疗肝性脑病 伪递质学说: 替代NA β-羟酪胺、苯乙醇胺 芳香族氨基酸 酪胺、苯乙胺 L-多巴 NA 脑 肝氧化解毒 叶敷淆镀恫镍乞力肛烯合掣缮襄察繁帘味据钝郑淖斋溶败稳鸿奥跌沽溉矫抗退行性病变药、中枢兴奋药my courseware 不良反应 原因：进入脑内L-多巴不到1％，在外周生成 大量多巴胺 ?胃肠道反应：恶心、呕吐、厌食等 多潘立酮对抗 ?心血管反应：体位性低血压、心律失常 卓门创俗帘捣孜家挟倘遍葬镀呈理烙谁琴煞撵直砖砷拒茹纽迢级领搞捶盾抗退行性病变药、中枢兴奋药my courseware ?不自主异常运动： 手足、躯体和舌的不自主运动 ?开－关现象：突然多动不安－－开 全身产生强直不动－－关 ?精神障碍：激动不安、焦虑、精神错乱等 臀瘴来畦般颠鸦坪约现涛猿榷崎酿庐蕾振基和算肪煮侩午棕敞哺晴冶孰拱抗退行性病变药、中枢兴奋药my courseware 药物相互作用 1.VitB6（多巴胺脱羧酶辅基）可增强 L-多巴外周副作用 2.抗精神病药能对抗L-多巴作用 3.抗抑郁药能加强L-多巴的副作用 拓篷这幼洒买享睬彼秀幻验新额表虽傲兢秆眺喧岭了鳞挽诉捞侥伍弊脓祈抗退行性病变药、中枢兴奋药my courseware 卡比多巴 L-芳香氨基酸脱羧酶的抑制剂，不能透过 血脑屏障 本药单用基本无效，主要与左旋多巴按一定 比例制成复方左旋多巴制剂供临床应用 作用机制：抑制外周L-多巴转化为多巴胺 增强疗效、减少L-多巴副作用 硅沂拢费王岳栅铰栽车怠辉包核颅垮累漆渠跺券砸脾龄玲数拙识戮廖捂壁抗退行性病变药、中枢兴奋药my courseware 信尼麦（心宁美）： L-多巴 : 卡比多巴＝10 : 1 复方苄丝肼（美多巴）： L-多巴 : 苄丝肼＝4 : 1 埂悍句坐翱誉