血液透析肾友自我管理ppt课件.pptVIP

常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 血液透析病友自我管理指导 血液净化室 目录 1.建立自我管理意识 2. 充分透析的重要性 3. 如何保护动静脉内瘘 4.透析病人日常生活注意事项 5. 影响生存质量的因素 6.最好的医生是自己 建立自我管理意识 据中华医学会肾脏病分会估计，2011年我国需要血液净化的人数将超过200万人。河南：需要血液净化的人数约20万，实际5万多 进入维持性血液透析其生活方式需要转变，如饮食的调整、水、盐的控制和运动等。 改变肾友的饮食和生活习惯是一项极为重要的工作 仅靠医护人员来管理肾友的饮食起居在实际治疗中缺乏可操作性，所以必须让肾友建立自我管理意识 通过肾友的自我管理达到治疗效果和提高生活质量。 建立自我管理意识 自我管理的三个基本要素 动力 知识 信念 行为 基础 目标 生活可以更好地继续 在你的透析治疗过程中，你并不孤单，有您的家人、朋友和我们血液净化室全体医务人员都在关注着你的健康。 充分透析的重要性 血液透析充分性的定义 从最初的维持生命 → 最佳透析方案 ● 减少短、长期并发症和死亡率 ●易于操作和实施 ● 保持病人较高的生活质量 透析充分性 病人预后 ●生活质量 ●社会回归 ●患病率 ●死亡率 溶质清除充分 酸中毒纠正 达到干体重、血压控制 营养良好 贫血纠正 钙磷代谢 Santoro, Kidnye Int, 2000 症状少，并发症少或无 周围神经病 变少或无 血液透析充分性的目标 水负荷过多的危害 水潴留 高超滤率 口渴导致水分摄入↑ 未达到目标干体重 高血压 透析中低血压 心脑血管疾病 高钠透析 注射高渗溶液 提前结束治疗 透析充分的临床意义 血液透析水分清除的评估 ●水分的清除非常重要，但往往被忽视 ●透析后能达到干体重 ●用或不用降压药，血压控制正常 ●无浮肿、心力衰竭 透析充分性的评估指标 确定适当的干体重 准确评估机体的水负荷状态 血压、体重变化 心功能情况，尿量情况 在线血容量监测 水分的清除后，不出现症状性低血压 应每月评估并调整干体重 透析间期体重增加适当，干体重的3%，一般不超过3kg。 预防透析相关低血压 降低每次的脱水速度，减少脱水总量 限制体重增加幅度 增加透析次数 延长透析时间 高钠透析或可调钠透析 使用钠曲线并使用与钠曲线镜像的超率曲线 避免透析中进食 使用?受体兴奋剂：盐酸米多君 适当补充胶体液 水负荷过多的处理 限制水摄入 增加透析次数 增加超滤量 序贯透析 提高中分子物质的清除 高通量透析器 血液滤过 血液透析滤过 血液透析联合血液灌流 如何保护动静脉内瘘？ 注意保暖 适度按压 局部清洁 随时观察 及时就诊 透析患者生活上需要注意哪些方面？ 限制水、盐摄入，测量记录每日排尿量； 血管通路护理，保持清洁；预防感染，养成良好的卫生习惯. 注意食物搭配均衡，加强营养； 家中可自备体温计、血压计和体重秤，监测体温、血压和体重的变化。 自我观察有无内外出血情形，如大小便颜色，有无牙龈鼻腔出血，皮肤有无出血点、瘀斑等。 中药含有大量的钾离子，请谨慎服用。 运动锻炼，适合血液透析患者的运动有散步、打太极拳、慢跑步、慢骑自行车、简单的器械运动等，运动时若有不适，立即终止 饮食方面注意事项 高血压或高钠血症 由于透析者多伴有高血压或高钠血症，因此应限制钠盐的摄入 限制钠盐摄入 水潴留 高钠导致水潴留，引起高血压、加重心衰 高钠食品 豆腐乳、豆腐干等 加工食品 加工及腌制罐头 酱菜、榨菜、咸菜 食盐、酱油、味精、蕃茄酱等 高钠食品 限制钾的摄入 严重高钾血症可引起威胁生命的心律失常。 当出现“手指麻木、四肢无力、胸闷、舌头僵硬、说话困难，心率减慢”等高钾血症的表现，请立即就诊 摄入足够的蛋白质，尽量保持血白蛋白的水平在正常范围，这不仅可以提高存活率，同时也可以增强体质，增加抵抗力，减低生病，提高生活质量。 蛋白质的摄入 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料