如何看颈腰椎x光片ppt课件.pptVIP

如何看片;X线检查 ;颈椎的X线平片检查;②颈椎侧位片：可观察颈椎曲度、椎体前后缘骨赘、椎间隙改变、椎体滑脱、先天畸形、项韧带钙化、椎前软组织阴影的改变、椎管前后径、后关节错位等。 ;③颈椎左、右前斜位片：主要观察椎间孔有无狭窄及其狭窄的程度。 ;④功能位片：即过屈、过伸、左右倾斜位等。可动态观察椎体滑移、棘间韧带损伤等常规位X线片无法显示的X线征。;常见的颈椎异常X线征 ;②项韧带钙化：是颈椎病的典型X线征之一。此为颈椎屈曲性损伤、项韧带撕裂、出血机化所致。侧位片上可见钙化影同一水平的椎体前缘骨质增生或有椎间盘变性等改变。临床症状有：低头受限或不持久，颈肩酸累或有肩、肘疼痛，上肢乏力等。 ;③椎体骨质增生：是颈椎病的重要征象。前缘及后缘骨质增生多可在侧位片上观察到。 前缘骨质增生多为唇状、突状甚至如鸟嘴样，是颈椎陈旧性损伤或老年退行性改变所致。骨质增生的程度与临床症状不成比例。但相邻两个椎体前后角骨质增生伴有椎间隙狭窄，说明该间盘有损伤、变性，临床症状则较明显。 ;④环枢关节半脱位：张口位上若环椎侧块偏移、齿状突不居中、两侧环枢关节间隙不等宽，是环枢关节半脱位的X线征。;;胸椎的X线平片检查 ;单个椎间隙相邻椎体的增生性改变 ;下胸段椎体楔形改变 ;胸椎侧弯 ;腰椎的X线平片检查 ;;;如何看X片;加盟商发过来的X线片（1）;加盟商发过来的X线片（2）;加盟商发过来的X线片（3）;影像学检查的价值与限度： X线检查：信息不全，有很大限度。 CT检查：骨结构或钙化性病变优于平片；可显示部分椎间盘突出。 MRI :清楚显示上述解剖结构、病理异常。椎体附件骨折线逊于CT。;怎样看椎间盘CT/MRI 片 ;定位图 ;轴状面观 ;;侧视图 ;突出区 ;;;脊柱及脊髓正常MRI表现; 脊椎及脊髓的MRI检查方法 平扫 增强扫描 硬膜囊水成像 MRS 脊髓扩散张量成像;脊柱：X线平片、CT、MR检查比较;CT三维重建;正常颈椎;;正常腰椎; 正常的脊柱MR表现 形 态 T1信号 T2信号 椎骨: 四边略凹的方形 灰白 灰白 ??边缘（黑 ） 椎间盘: 光滑 梭形 均匀灰 白 中央裂隙（黑） 周边缘（黑 ） 椎管: 光滑 有一定间距 水(黑) 脊髓(灰) 水(白)脊髓(灰) 脂肪(白)韧带(黑) 脂肪(灰白) 韧带(黑) 脊髓: 光滑 连续 均匀灰 均匀灰 马尾： 矢面为条状 均匀灰 均匀灰 横断近周边的点或片 椎间孔: V形 有一定间距 神经根(灰) 脂肪背景 神经根(灰白) 脂肪背景 椎旁软组织 对称 光滑 肌肉(黑) 脂肪(白) 肌肉(黑) 脂肪(灰白) 附件:(包括小关节)对称 光整 同骨信号 关节面(黑) 同骨信号 关节面(黑) 小关节腔间隙水(白) ;? 椎间盘突出 ? 脊椎退行性变 ? 椎管狭窄;椎间盘体积增大、膨胀 ;椎间盘突出的MRI表现;? MR直接征象(1): T1等信号 中央型 T2高信号(急或新鲜) 侧后型 舌样突出 T2低信号(慢或陈旧) 侧旁型 周围强化（肉芽或新 生血管形成 ) ;正常CT;椎间盘突出;椎间盘侧后方突出;椎间盘突出，颈髓损伤;;;;;;右外侧型椎间盘突出;椎间盘突出颈髓损伤、软化灶;椎间盘局限膨出;脊椎退行性骨关节病及椎管狭窄;