风湿性疾病和结缔组织病ppt课件.pptVIP

(七)混合性结缔组织病（MCTD) 指具有SLE、SSc、PM、RA、pSS的某些临床特点而又不足以诊断这些病的一组患者。 （八）血清阴性脊柱关节病 Seronegative Spondyloarthropathies,SpAs 共同特点： 有家族聚集倾向 与HLA-B27有不同程度的相关性，尤以AS、RS为著 各种疾病有以下症状单独或重叠出现：皮疹、眼炎、口腔及生殖器溃疡、尿道炎、前列腺炎、结节性红斑、坏死性脓皮病、血栓性静脉炎 外周关节炎 无类风湿皮下结节 类风湿因子阴性 有X线证实的骶髂关节炎 病理变化为肌腱端炎，而不在滑膜 腊肠趾 PA食指 概述 风湿性疾病的范畴和分类 病因 病理 几种弥漫性结缔组织疾病 病史采集和体格检查 辅助检查：实验室检查 影像学检查 治疗 病史采集—疼痛 关节痛=关节炎？ 夜间疼痛明显—退变性关节炎 烧灼痛，瞬间刺痛—神经痛 跳痛—炎性肌肉痛或关节痛 24小时达高峰—痛风 病史采集—肿胀 肿胀局部在运动时伴有疼痛—滑膜滑囊炎 运动时肿胀局部未直接受到压力，可不产生疼痛。如髌骨前滑囊炎在膝关节运动时可无疼痛。 急性滑膜炎、滑囊炎疼痛明显。 SLE 颊部蝶形红斑，蛋白尿，溶血性贫血， 血小板减少，多浆膜炎 pSS 口眼干，腮腺肿大，猖獗龋齿，肾小 管性酸中毒，高球蛋白血症 DM 上眼睑红肿，Gottron疹，颈部V形充 血，肌无力 SSc 雷诺现象，指端缺血性溃疡，硬指，皮 肤肿硬失去弹性 Wegener肉芽肿 鞍鼻，肺迁移性浸润影或空洞 大动脉炎 无脉 白塞病 口腔溃疡，外阴溃疡，针刺反应 常见CTD特异性临床表现 概述 风湿性疾病的范畴和分类 病因 病理 几种弥漫性结缔组织疾病 病史采集和体格检查 辅助检查：实验室检查 影像学检查 治疗 脱发、皮损—SLE、牛皮癣性关节炎 颞动脉有触痛—巨细胞性颞动脉炎 颧部皮肤有皮疹，日光暴露性皮炎—SLE 眼眶周围或手背皮肤的皮疹—皮肌炎 全身性皮肤绷紧，并波及手部及近端肢体和躯干—硬皮病 口腔黏膜干燥—干燥综合征 口腔溃疡—SLE、Reiter综合征、白塞氏病 概述 风湿性疾病的范畴和分类 病因 病理 几种弥漫性结缔组织疾病 病史采集和体格检查 辅助检查：实验室检查 影像学检查 治疗 1.一般性检测 2．特异性检查 关节镜和关节液的检查 自身抗体的检测 补体 一、关节镜和关节液的检查 关节镜可直视关节表层结构的变化，了解关节病的性质，采集标本阳性率高；关节腔灌洗可清除破坏的软骨碎片、残物，剔除滑膜. 注意：无菌操作 二、多种自身抗体 抗核抗体 类风湿因子 抗中性粒细胞胞浆抗体 抗磷脂抗体 抗角蛋白抗体 1、抗核抗体谱 1. 抗DNA抗体 抗双链DNA (dsDNA) 抗体 抗单链DNA (ssDNA) 抗体 抗左旋DNA (z-DNA) 抗体 2. 抗组蛋白抗体 总组蛋白抗体（AHA） H1、H2a、H2b、H3、H4 3. 抗非组 蛋白抗体 抗可溶性核抗原(ENA)抗体：Sm、RNP、SSA、SSB、Scl70、Jo-1、pM-1、PCNA、RANA、Ku、Mi-1、-2抗体、DNP抗体等。 抗着丝点抗体(ACA) 4. 抗核仁抗体: 抗5rRNA、核小体、U3nRNP、Nor-90抗体。 5. 抗其它细胞成分: 线粒体、中心体、肌动蛋白等。 * 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 * 风湿性疾病和结缔组织病 Rheumatic Diseases 概述 风湿性疾病的范畴和分类 病因 病理 几种弥漫性结缔组织疾病 病史采集和体格检查 辅助检查：实验室检查 影像学检查 治疗 Rheum 风湿（rheumatism）是指骨骼肌肉、关节及周围软组织的慢性疼痛 结缔组织是人体的支架，具有保护重要脏器和机体行动的功能。包括皮肤，骨骼，肌腱，筋膜，血管和所有脏器的间质，均属于结缔组织。