临床护理专业-中国血液透析用血管通路专家共识.pptVIP

第3章 动静脉内瘘 4 动静脉内瘘的评估与监测 ?通路血流量监测（磁共振血流成像、变速流多普勒超声、超声稀释法等）建议每月监测1次； ?物理检查：建议每次透析时都要进行检查，包括视诊、触诊、听诊，如内瘘杂音及震颤强弱与性质、有无感染、肢体水肿情况、有无瘤样扩张或动脉瘤、有无胸壁静脉曲张、拔针后压迫时间延长等； ?多普勒超声：建议每3个月1次； ?非尿素稀释法测定再循环，建议每3个月1次； ?直接或间接的静态静脉压检测，建议每3个月1次。 治疗时机：当移植物内瘘流量600ml/min，自体内瘘500ml/min时可进行早期干预；移植物内瘘或自体内瘘静脉端静态压力比0.5时；移植物内瘘的动脉端静态压力比0.75时，要及时采取干预措施。 第3章 动静脉内瘘 5 动静脉内瘘并发症的处理 5.1 血管狭窄 干预指征 狭窄超过周围正常血管管径50%伴以下情况如：内瘘自然血流量500ml/min；不能满足透析处方所需血流量；透析静脉压升高，穿刺困难；透析充分性下降。 干预方法 包括经皮腔内血管成形术（PTA）及外科手术。 5.2 急性血栓形成 好发部位 吻合口、内瘘流出道 干预措施 一旦发现血栓应尽早干预，措施包括：手法按摩；药物溶栓；Forgarty导管取栓；手术切开取栓；内瘘重建等。