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常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图现象 青岛大学医学院附属青岛市海慈医疗集团 于小林126.com 内容提要 掌握本章的意义 文氏现象 隐匿传导现象 超长传导和伪超常传导现象 单向传导和单向阻滞现象 时相差异性传导和蝉联现象 文氏现象 文氏现象（Wenckebach phenomenon）即二度Ⅰ型传导阻滞，是指心脏任何部位的传导速度呈进行性延迟，终于不能通过而发生一次漏搏的传导阻滞现象。文氏现象所致的心室或心房电活动呈规律的周期性改变，也称为文氏周期。文氏现象可发生于心脏的各个部位，如窦房交界区、房室交界区、各种早搏的折返区域、异位心房（室）交界区、希氏束、左右束支及其分支，以及旁道内等。但以房室交界区最为多见。 文氏现象的常见体表心电图表现 房室交接区文氏阻滞 窦性心律 交接区心律 窦房文氏阻滞 束支文氏阻滞 RBBB LAFB LBBB 折返性室早折返通道的文氏现象 室房传导的文氏现象 旁道激动传导的文氏现象 室性并行心律外出传导的文氏现象 特殊的文氏现象 长短周期现象 反文氏现象 交替性文氏周期 钟摆样束支阻滞 隐 匿 性 传 导 隐匿性传导（Concealed conduction）是指一个窦性或异位激动激发了心脏的特殊传导组织，但未能传到心房或心室，在体表心电图上不能显示P波或QRS波群，但由于它已激动了一部分心脏特殊传导组织，产生了一次新的不应期，对于下一次激动的形成或传导均发生影响，而使心电图上出现相应改变的一种现象（图29-8）。其本质是递减性传导（Reduced conduction）。 隐匿性传导是心律失常中常见的现象之一，它可发生于心脏传导系统的任何部位，如窦房交界区、心房区、房室交界区、左右束支、浦氏纤维、旁道内，其中以房室交界区最为多见。可下传亦可逆传。隐匿性传导最易发生在心动周期的绝对不应期到相对不应期的过度阶段，这一短暂的时间称为“临界状态”。在体表心电图上，隐匿性传导并无直接表现，需借助于其后激动因受干扰而发生变化的规律来识别。 超常传导 超常传导（Supernormal conduction）是指在心肌传导功能受抑制的情况下，本应被阻滞的早期激动，却意外地（或反常地）发生了传导功能暂时改善的矛盾现象。超常传导可发生于存在有传导阻滞的任何部位，而以房室交界区、希氏束及束支多见。在心动周期中，发生超常期传导的时相，有人认为在相对不应期与应激期交界处，可因人、因时而异。 常见超常传导的心电图表现 房室交接区超常传导 高度AVB环境，晚来的激动未下传，早来的下传 束支内的超常传导 早搏正常化 应排除对侧传导延迟 伪超常传导现象 空隙现象 魏登斯基现象 魏登斯基效应 魏登斯基异化作用 不应期回剥现象 单向阻滞 正常心肌纤维具有双向传导兴奋的性能。在某些病理情况下，传导组织只允许激动沿一定的方向传导，而来自相反方向的激动不能通过，称为单向阻滞（One-way block）。 单向阻滞多发生在房室结，也可发生于异位节律点周围。产生单向组滞的原因可能是由于心肌组织病变程度不一致造成某一部位的心肌组织呈递减性传导所致。 单向阻滞常见心电图表现 环形折返性形成机制 并行心律 插入型房早 折返性室早 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料