精神症状学ppt课件.pptVIP

熟悉常见精神症状的名称、定义和临床意义 了解正常的心理活动过程;纵向比较：与个人过去一惯表现相比较 横向比较：与大多数人的精神活动相比较，是否一致 是否与现实环境相符合：心理活动是否用当时的环境能够进行解释 举例：某人话多兴奋的外在表现;症状的出现不受患者的意识所控制 症状一旦出现，很难通过转移注意力等方法令症状消失 症状的内容与周围的客观环境不相称 症状会给患者带来不同程度的社会功能损害;看：行为、表情、举止、书写内容、动作、穿着、仪态 问：有关行为解释所代表的意义；直接询问核心精神病性症状；感觉到什么？想到了什么？情绪怎么样？对于某事情的评判和认识怎么样？ 对于精神检查所获得的信息一定要结合患者的性别、年龄、文化程度、宗教信仰、人格特征、生活环境等进行综合的评判和考虑;注意障碍;意识概念：个体对于周围环境、自身状态感知的清晰程度及认识反应能力 大脑皮质及网状上行激活系统的兴奋性对于维持意识有着重要的作用 意识障碍多见于较重的精神疾病如器质性精神障碍、中毒所致的精神障碍 常见意识障碍表现：自学内容（P25） 特殊的意识障碍：睡眠、梦境、白日梦;嗜睡和昏迷病人 问题询问：什么地方？什么时间？你是谁？ 行为观察：如一个人在医院，却做动作说自己在打麻将，在煮饭，有摸索动作等;感觉：人脑对于客观刺激作用于感觉器官的事物的个别属性的反应 有客观事物刺激才会有感觉，没有客观事物刺激就是幻觉 个别属性：形状、颜色、大小、重量、气味等：看见的，听见的，闻到的，嗅到的， 知觉：在感觉的基础上，大脑对事物的个别属性进行整合，结合以往经验形成的整体印象;知觉添加了思维的过程 如看见一个东西：圆形的、红色的、闻起来有水果味道的 结合既往的记忆经验，添加思维的成分，得出的结果是：这是一个苹果 感觉—思维—知觉;感觉减退和感觉缺失：对于刺激导致的反应降低或者不能感知，常见于抑郁症、意识障碍、木僵、分离转换障碍等 感觉过敏或者增强：对于一般的刺激产生强烈的反应，见于神经症、更年期综合征症等 ;错觉：对于客观事物歪曲的???觉，如杯弓蛇影，可见于谵妄，正常人也可见 幻觉 ：没有客观事物刺激时产生的虚幻的知觉，是精神科临床上常见而重要的精神症状之一。 分为幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触和内脏幻觉;幻听：精神科临床最常见的幻觉，以言语性幻听具有临床诊断意义 患者往往相信幻听的内容是真实的，容易出现相应的情绪及行为反应 幻视：看见了并不存在的事物，可见于精神分裂症，也可以见于意识障碍谵妄 幻味：患者尝到食物或者水中有某种奇怪的味道，常常有继发的被害妄想，见于精神分裂症 幻嗅：闻到环境中并不存在的气味，多与幻味同时存在，继发被害妄想，见于精神分裂症；也可见于颞叶癫痫 幻触：皮肤上有某种异常的感觉：蚁爬感、虫爬感、针刺感等，见于精神分裂症或者器质性精神障碍 内脏性幻觉：身体内部虚幻的知觉体验：如骨头的虫爬感、血管的拉扯感、肺叶的被挤压感等，可见于精神分裂症或者抑郁症;幻觉的其他分类：P13;感知综合障碍;思维障碍;思维联想障碍;思维联想障碍;思维被夺：患者感觉自己的脑袋想法被某种外在力量突然抽走;思维联想障碍;思维障碍（概念的转换、融合以及拼凑）;思维障碍;思维内容障碍;妄想与幻想的区别;妄想的分类;妄想内容的分类;超价观念;注意障碍;注意的特征;常见的注意障碍：从观察中判断;记忆障碍;常见的记忆障碍;智能障碍;定向力障碍;情感障碍;情感障碍：观察以及询问病人的情绪体验;意志障碍;动作行为障碍;精神运动性兴奋;精神运动性抑制;精神运动性抑制;自知力障碍;常见的精神疾病综合征