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糖 尿 病（Diabetes Mellitus, DM）;概 念;流 行 病 学;分 型;临 床 表 现;急性并发症;慢性并发症;实 验 室 检 查;诊 断 标 准;糖耐量异常（IGT） FPG ≥ 6.1 mmol/L 7.0 mmol/L 75g OGTT 2h 血糖 ≥ 7.8 mmol/L 11.1 mmol/L 空腹血糖调节受损 ( impaired fasting glycaemia ,IFG) FPG 为 6.1－6.9mmol/l ;Type 1 DM and Type 2 DM;治疗;饮食疗法;餐次分配;运动疗法;规律运动的益处;自我检测（ self-monitoring of blood glucose, SMBG;口服降糖药;磺脲类（SU） 作用机理 刺激胰岛?细胞释放 Ins 改善靶组织细胞 Ins 受体和受体后缺陷 适应证 T2DM 饮食、运动不能良好控制血糖 肥胖的T2DM双胍类治疗不满意或不耐受胃肠反应 胰岛素不敏??者 禁忌证 Type 1 DM Type 2 DM 合并 DKA、DNKHC 严重感染、拟行大手术、 肝肾功能不全、妊娠哺乳者;磺脲类（SU） 种类及用法 第一代：甲苯磺丁脲（D860） 第二代：格列苯脲（优降糖）2.5~5mg bid 格列吡嗪（美吡达、迪沙片） 5~10mg tid（瑞易宁5~15mg qd） 格列喹酮（糖适平）30~60mg tid 格列齐特（达美康）80~160mg bid 第三代：格列美脲（亚莫利）0.5~1.0mg qd ; 磺脲类（SU） 副作用 低血糖症 胃肠道反应 肝功受损 粒细胞减少、缺乏 皮疹 致畸作用;双胍类 作用机理： 减少肝糖异生及肝糖输出 促进肌肉组织对葡萄糖的利用 抑制及延缓Glu在胃肠的吸收 种类及用法：苯乙双胍（降糖灵） 二甲双胍（君士达、迪化糖锭、格华止） 0.25~0.5 tid 850mg Bid 适应证： 肥胖的Type2DM SU效果不佳合用双胍 血糖波动大的Type1DM 禁忌证： DM 合并 DKA、DNKHC 严重感染、拟行大手术、 肝肾功能不全、妊娠哺乳者 ;双胍类 副作用：胃肠道反应 乳酸性酸中毒