作用于呼吸系统的药物7幻灯片课件.pptVIP

作用于呼吸系统的药物 (Drugs acting on the respiratory system);痰;呼吸道感染;ATP; 一．平喘药 (antiasthmatic drugs);3. 激动α受体使气道粘膜血管收缩，减轻水肿 作用快、强、短 皮下注射 制止哮喘急性发作 心悸、心律失常;麻黄碱 (ephedrine) 与肾上腺素相似,激动α、β受体 缓慢、温和、持久 口服 轻症和预防哮喘发作 中枢兴奋;异丙肾上腺素(isoprenaline) 激动β1、β2 作用快、强、短 气雾、注射 制止哮喘急性发作 心悸、心律失常;沙丁胺醇 (salbutamol);防治支气管哮喘及 喘息性慢性支气管炎 不良反应少,心悸仅为异丙肾上腺素l／10。常见手指震颤;2 茶碱 (theophylline) 抑制磷酸二酯酶(PDE) 促使儿茶酚胺释放 阻断腺苷受体 干扰钙离子转运;口服、静注或直肠给药 防治急慢性哮喘，喘息性慢性支气管炎;三、M受体阻断药(anticholinergics) 异丙托品(ipratopine) 阻断M受体? 雾化吸入 喘息性慢性支气管炎;四、糖皮质激素(glucocorticoids) 倍氯米松(beclmethasone) 抗炎、抗过敏作用 气雾吸入 哮喘持续状态或危重发 作的抢救;五、过敏介质释放抑制药(inhibitors of mediators release) 色甘酸钠 (cromolyn sodium) 稳定肥大细胞膜，抑制过敏物质释放 预防哮喘发作 少数可引起呛咳、气急;镇咳药 (antitussives) ;可待因 抑制延脑咳嗽中枢，强、迅速，镇咳剂量不抑制呼吸，成瘾性也较吗啡弱。 剧烈的刺激性干咳，中等强度的疼痛;喷托维林(咳必清) 直接抑制咳嗽中枢，强度为可待因的 l／3。并有阿托品样和局麻作用 上呼吸道感染引起的急性咳嗽。青光眼患者禁用。;兼有中枢和外周作用 苯丙哌林 强效，能抑制咳嗽中枢和肺及胸膜牵张感受器引起的肺—迷走神经反射，解除平滑肌痉挛。各种原因引起的刺激性干咳;外周性镇咳药 苯佐那酯(退嗽露) 有局麻作用，抑制肺牵张感受器及神经末梢。 用于干咳、阵咳和支气管镜等检查前预防咳嗽;祛痰药 1 氯化胺 可引起呼吸道分泌增多，使痰液变稀，易于咳出。 溃疡病与肝、肾功能不良者慎用。;2 乙酰半胱氨酸 为粘痰溶解剂，使粘痰中粘蛋白二硫键断裂，降低痰的粘滞性，易于咳出。雾化吸入治疗粘痰阻塞气道致咳痰困难者。;紧急时气管内滴人，可迅速使痰变稀。便于吸引排痰。对呼吸道有刺激性，可致支气管痉挛，支气管哮喘患者慎用。;3.溴己新 可裂解粘痰中的粘多糖，并抑制其合成，使痰液变稀。也有镇咳作用。适用于慢性支气管炎，哮喘及支气管扩张症痰液粘稠不易咳出患者。;思考题： 1．平喘药有几类？试述各类的应用及不良反应。 2．为什么沙丁胺醇、克伦特罗是临床上常用的平喘药？简述拟肾上腺素药应用的注意事项。;3．简述镇咳药的类型，各型的药物及临床应用时应注意的问题。 3．哪些药物能溶解粘痰，如何合理用药？;作用于消化系统 的药物 (Drugs acting on the gastrointestinal system);攻击因子;抗消化性溃疡药(Drugs used for peptic ulceration);一、抗酸药(antacids) 是一类弱碱性物质。能中和胃酸，降低胃蛋白酶活性，缓解疼痛和促进愈合。 ;;氢氧化镁; 胃酸分泌抑制药;1.M受体阻断药(muscarinic antagonists) 哌仑西平 (pirenzepine) 选择性阻断胃壁细胞M1受体， 胃酸分泌 疗效与西米替丁相仿，而不良反应轻微。;2.H2受体阻断药 (H2 receptor antagonists);西米替丁 (cimetidine) (甲氰咪胍，泰胃美） 胃、十二指肠溃疡，对十二指肠溃疡疗效更佳。 卓-艾氏综合征及其它病理性胃酸分泌过多症。;中枢神经系统症状 多见于老人、幼儿、肾功能不良者或大剂量应用 内分泌紊乱 男性乳房发育，女性溢乳，性欲减退等 抑制肝药酶活性 抑制苯妥英钠、华法林、地西泮等药物的代谢。;雷尼替丁(ranitidine) 强效、速效、长效、安全。不良反应比西米替丁少，不引起中枢神经及精神症状，不易发生药物相互作用 ;H2受体阻断药;3.H+泵抑制药 (proton pump inhibitors);; 临床应用 其它药无效的消化性溃疡 反流性食道炎 卓—艾