引 产 及 催 产 (2).pptVIP

第5节 人工破膜引产 一、机理：1、破膜后羊水流出,宫腔容积缩小，发生子宫动力学改变，启动宫缩。2、破膜后羊膜细胞释放磷酸酯酶，促进PG的合成，启动宫缩。3、破膜后胎头下降，直接压迫宫颈，反射性PG增加，缩宫素释放增加，使宫缩加强。 二、适应征： 宫颈bishop评分〉5分，头盆相称，胎方位无异常，羊水过多，宫缩乏力，胎膜不能自破者。  三、步骤：图41-2 四：禁忌征 五、注意事项： 破膜前查阴道清洁度，常规肥皂水灌肠 无菌操作，尽量减少肛诊次数 破膜12h未分娩给予抗生素防治感染 破膜前后监测胎心率，羊水，避免胎盘早剥，脐带脱垂。 破膜时宜选在宫缩间歇期，不兼做人工剥膜，以免羊水栓塞。 破膜后24h结束分娩，防止产程过长 第6节 乳房按摩催产与引产 一、机理：刺激乳头乳晕，感觉冲动传入下丘脑，重体后叶反射性释放缩宫素。 二、方法：1、湿热小毛巾轻轻按摩乳头乳房，每侧15分钟，两侧交替共1h，tid×3；2、电动吸乳器负压250mmHg吸引乳头每侧15分钟，交替使用。 三、注意事项： 1、可发生宫缩过强，胎心率减慢，因而按摩强度由小加大 2、应用3天未临产宜改用其他方法 第7节 气囊扩张助产术 一、机理：气囊扩张宫口，扩张阴道，从而缩短产程 二、气囊扩张仪的组成：主机及扩张棒 三、适应征：足月妊娠，宫颈bishop评分≥8分，无头盆不称，无产道畸形，无