第五章—智力残疾的社区康复训练与服务.pptx

第五章 智力残疾的社区康复训练与服务 第一节 智力残疾概述 需探讨的几个问题 1.为什么社会文明的发展能够不断提升人类对智力残疾的认识？ 2.科技进步和社会文化价值如何影响人类对智力残疾问题的解决？ 3.如何将教育学、心理学、社会学、信息技术、神经科学等领域的研究成果综合起来用于智力残疾的康复实践？ 一、智力残疾定义 智力残疾又称弱智、智力低下，或智力发育迟缓、智力落后、智力障碍、精神发育迟滞等。 根据《残疾人残疾分类和标准》，智力残疾是指智力显著低于一般人水平，并伴有适应行为的障碍。 此类残疾是由于神经系统结构、功能障碍，使个体活动和参与受到限制，需要环境提供全面、广泛、有限和间歇的支持。 智力残疾包括在智力发育期间（18岁以前），由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟滞；或者智力发育成熟以后，由于各种有害因素导致智力损害或智力明显衰退。 智力残疾儿童是指智力明显落后于同龄正常儿童的发展水平，并在社会行为的适应方面也有明显障碍的儿童。智力不足或智力明显落后是智力残疾儿童最明显的特征。 衡量个体智力发展水平的高低以智商（IQ）来反映， 智力残疾患者 智能偏低 缺乏社会适应行为 适应行为（AB）即个体实现人们期待的与其年龄和文化群体相适应的个人独立于社会职责的程度或效果 将智力商数与适应性行为障碍程度作为分类的标准。 每当智力商数降低一个标准差，同时适应性行为障碍也降低一个等级（如减少一个标准分），从而将智力障碍分为轻度、中度、重度和极重度四个等级。 适应性行为的年龄特征：婴儿期和儿童早期 儿童期和青少年早期 青少年后期和成年期 二、智力残疾的病因 生物医学因素 社会心理文化原因 指脑在发育过程中（产前和围生期）接受到的各种不利因素，它们可使脑的发育不能达到应有水平，最终影响智力 指文化剥夺、教养不当、感觉剥夺、脑组织损伤等因素，可使后天信息输入不足或不适当，从而影响智力水平 三、智力残疾的临床表现 （一）主要临床表现 智力低下和社会适应困难，即社会适应能力、学习能力和生活自理能力低下，其语言、注意、记忆、理解、洞察、抽象、思维、想象等心理活动能力都明显落后于同龄人。 （二）伴有症状 1.躯体发育及功能的异常 由于各种致病因素的影响，智力残疾者常存在各种躯体发育的异常，包括头颅畸形、唇裂或腭裂、四肢及性器官畸形、先天性心脏病等。 2.各种精神障碍 无论智力残疾儿童、少年或成人均有可能伴发各种精神障碍，智力残疾这一人群中，各种精神障碍的发生率明显高于普通人群。 第二节 智力残疾患者评测 一、智力测验 按测验目的主要分为筛查性量表和诊断性量表。 （一）筛查量表 1.丹佛发育筛查测验（DDST） 适用于0~6岁的儿童，此量表在我国标准化后，称为小儿智能筛查法。 其结果判断为正常（IQ90），可疑（IQ=89~68），异常（IQ68）。 可疑和异常者都要进行诊断量表测验。 2.绘人实验 是智力筛查办法，适用于5~12岁儿童。 要求小儿在一张白纸上画人像，然后评分。 3.图片词汇测试（PPVT） 是智力筛查办法，可供3~9岁儿童使用，由120组黑白线图组成，每组包括4幅图片，由测试仪说出一个词汇，要求被测儿童指出相应的图案。测试结束后，测试仪将根据测试结果和被测儿童的年龄自动计算出IQ值。 （二）诊断量表 1.韦克斯勒量表（WS） 主要指W-BI，分为WAIS（韦克斯勒成人智力量表，适用于16岁以上成人）、WISC（韦克斯勒儿童智力量表，表5-1，适用于6~16岁的少年儿童）和WPPSI（韦克斯勒学龄前和学龄期儿童智力量表，适用于4~6岁幼儿）几个智力量表。 韦克斯勒量表的主要特点是在一个量表中分为若干分测验。每一分测验集中测量一种智力功能。 （1）各量表的分测验 （2）测验的实施方法 有的测验按年龄不同有不同起点，不必都按最初项目开始。 还规定：连续若干项目都失败时（各分测验有不同的规定）便终止该分测验。 2.比奈量表 该量表在我国进行修改，称为“中国-比奈量表”，适用于2~18岁的智障者。 后经过修改最佳适用年龄是小学至初中阶段。 二、社会适应能力评定 1.全国智力残疾儿童康复训练评测系统 该系统包括了运动、感知、认知、语言、生活自理和社会适应能力六个领域共60个项目。 2.美国智力低下协会行为量表 3.美国卫生和福利部提出的各种年龄阶段时智力适应行为分级标准 4.国内成人