护理核心制度与《护士条例》.pptVIP

* * * * 分级护理制度 住院病人由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理及特别护理四种。护理人员要在病人床头牌内加放护理等级（特级护理为？色，一级护理为？色，二级护理为？色，三级护理为？色，医嘱护理级别与住院一览表、床头卡保持标识一致)。体现专科专病， 逐年持续改进提高分级护理质量。 分级护理制度 分级护理制度 （一）病情依据 1、病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 2、重症监护者； 3、各种复杂或者大手术后的患者； 4、严重创伤或大面积烧伤的患者； 5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6、实施连续性肾脏代替治疗（CRRT），并需要严密监护生命 体征的患者； 7、其他有生命危险，需要 严密监护生命体征的患者。 特级护理 (二)护理要求 1、严密观察患者病情变化，监测 生命体征； 2、根据医嘱，正确实施治疗、给 药措施； 3、根据医嘱，准确测量出入量； 4、根据患者病情，正确实施基础 护理和专科护理，如口腔护理、 压疮护理、气道护理及管路护 理等，实施安全措施； 5、保持患者的舒适和功能体位； 6、实施床旁交接班。 特级护理 分级护理制度 (一)病情依据 1、病情趋于稳定的重症患者； 2、手术后或者治疗期间需要严密卧床的患者； 3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4、生活部分自理，病情 随时可能发生变化的 患者。 (二)护理要求 1、每小时巡视患者，观察患者病情 变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药 措施； 4、根据患者病情，正确实施基础护 理和专科护理，如口腔护理、 压疮护理、气道护理及管路护 理等，实施安全措施； 5、提供护理相关的健康指导。 一级护理 一级护理 分级护理制度 (一)病情依据 1、病情稳定，仍需卧床的患者； 2、生活部分自理的患者。 (二)护理要求 1、每2小时巡视患者，观察患 者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体 征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、 给药措施； 4、根据患者病情，正确实施护 理措施和安全措施； 5、提供护理相关的健康指导。 二级护理 二级护理 分级护理制度 (一)病情依据： 1、生活完全自理且病情稳定的患者。 2、生活完全自理且处于康复期的患者。 (二)护理要求 1、每3小时巡视患者，观 察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量 生命体征； 3、根据医嘱，正确实施 治疗、给药措施； 4、提供护理相关的健康 指导。 三级护理 三级护理 案例9 某日，夜班护士凌晨3点巡视病房，病人和家属都在 ，4点巡视的时候，家属在病人却不见了，急忙问家 属病人去哪里了，家属说不知道，一询问情况，原 来病人和家属发生了口角，可能一气之下离开了医 院。值班护士立即通知了护士长和保卫科，护士长 立即赶到病房和保卫科的同志一起到处寻找病人， 火车站、汽车站等地方，最后终于在火车站候车椅 下面找到了病人。 护理不良事件 是指在护理过程中发生的，不在计划中，无法预计 到的或通常不希望发生的事件。 包括： 患者在住院期间发生的用药错误、医嘱执行错误、 管道滑脱、输液肿胀外渗、操作失误、坠床、跌倒 、自杀、走失、烫伤、标本问题、病人投诉及其他 与患者安全相关的、非正常的护理意外。 护理不良事件上报管理制度 1.各护理单元有防范处理护理不良事件的预案，建立护理不良事件登记本。 2.发生护理不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，如实上报，并积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。 3.如果发生护理不良事件后，相关的记录、标本、化验结果及药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁、丢弃。 4.发生护理不良事件后的报告时间：当事人应立即报告值班医师、护士长，由病区护士长当日报科护士长及护理部。 5.各科室应认真填写“护理不良事件报告表”，由本人登记发生不良事件的经过、分析原因、后果及本人对不良事件的认识和建议。护士长负责组织调查、核实、讨论及分析，确定事件的真实原因并提出改进意见或方案。呈交科护士长，科护士长提出建设性意见，并及时报送护理部。 护理不良事件上报管理制度 6.对发生的护理不良事件，组织护理质量管理委员会对事件进行讨论，提交处理意见；造成不良影响时，应做好有关善后工作。 7.对发生的护理不良事件，护士长及时制订改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制订相关的防范措施。 8.发