放射科医学影像与临床.pptVIP

Case2 尿路结石成分能谱分析与治疗措施选择 500 HU 1000 HU 磷酸氢钙、草酸钙结石 Ureteroscopy PCNL 1000 HU 磷酸胺镁结石 ESWL 400 HU 尿酸结石 饮食控制、药物治疗 影像医学与临床 放射科 目的：沟通（医技—临床—患者） 影像医学的现状与未来 影像医学的高级成像功能 重视影像医学，加强多学科的密切合作,实现影像诊断指导临床治疗 病例介绍 主要内容 影像医学的发展史—三次革命 伦琴1895年发现X线——放射诊断学 1969年Hounsfiled成功设计CT——CT诊断学 上世纪70年代，Lauterbur和Mansfiled开发磁共振——MRI诊断学 影像医学的构成 影像技术学：放射、磁共振、核医学、超声等 影像诊断学：解剖、病理、生理、临床、影像 介入影像学：诊断是基础，治疗为目的 医学影像技术 重叠放射术：平片检查（CR、DR）、透视等 放射造影术：消化道、血管（DSA）、尿路造影等 断层影像技术：CT、MRI、USG 介入技术：分血管与非血管介入技术 X线平片与造影检查 CT与图像后处理技术 MR检查 What? 介入技术 影像医学的现状与未来 医学影像学发展十分迅速，几乎超出我们的想象 学科细分、交叉、整合—学科群（共享、互补、协作） 数字化、智能化、信息化、远程化影像 影像成像向着更高的时间、空间、组织分辨力方向发展 影像诊断由大体形态学为主的阶段向生理、功能、代谢、能谱、分子/基因成像过渡；同时关注患者辐射剂量，CT低剂量成像越来越受到重视 未来的影像医学将越来越多的反映疾病的发病机理、基因水平的改变和分子通道等微观信息 空、回肠粘膜皱襞的CT清晰显示 肠系膜血管的CT清晰显示 使用55keV图像观察，肝内静脉各主要分支显示好，可完整观察病变对肝静脉的影响，同时肾静脉显示清晰，本例中未见肾静脉受侵。 ? ? M/53。腹胀、纳差1年，下肢水肿3月，黄疸1周。 能谱CT检查，下腔静脉第二肝门部明显缩窄，其近心端有大量不均匀分布的充盈缺损，能谱曲线符合血栓特性。 ? ? CT与MRI的高级成像技术在临床与科研中的运用 CT冠状动脉成像 CT能谱成像：物质成分分析、单能量成像 CT与MRI灌注成像：缺血性疾病、肿瘤灌注等 MRI波普成像（MRS）：代谢成像 MRI白质纤维束成像（DTI） MRI弹力成像（MRE）：组织硬度测量 MRI脑功能成像（BOLD，fMRI） 定量成像技术：脂肪、铁等 ...... Case1 M/71 右冠状动脉硬斑块与软斑块 Case2 M/50 左冠脉心肌桥 Case3 M/47 左冠脉前降支内支架植入术后 白光（混合光） （混合能量） 紫外线（单色光） （单能量） 常规CT（混合能量） HDCT 70keV（单能量） 能谱CT原理示意图 正常脑CT灌注 CBF TTP TS CBV PET脑血流灌注 3D ASL 脑血流灌注 PET与MR灌注成像比较 DWI MRA 3D ASL M/58,失语，突发左侧肢体活动障碍3小时 溶栓治疗前后（血流量值）ASL对比 3D ASL 2分56秒 3D ASL 2分56秒 健侧rCBF 43.29 患侧rCBF 19.37 健侧rCBF 39.35 患侧rCBF 9.62 Wrist Activation 3T fMRI 热点：针灸脑功能成像、精神疾病脑功能成像等 脑白质纤维束成像（DTI） 医学模式的转变 经验医学 循证医学 精确医学下的个体化医疗：多学科参与 影像医学在临床的作用 影像医学的发展总是不断服务于临床与患者。 影像医学在未来的精确医学时代将发挥巨大的作用:疾病的预防、早期筛查和检测、治疗决策、疗效评估、疾病预后等。 影像诊断指导临床治疗。 Case1 M/49 摔伤后腹痛、便血，血压下降5小时