颈椎X线诊断--判断椎体退变ppt课件.pptVIP

齿状突与寰椎前弓的后壁、侧块的内侧壁均保持一定的距离 一、齿状突居正中，两侧有一等宽的间隙，如一侧间隙变窄，且上宽下窄，或下宽上窄，说明环椎向侧方旋转移位，或枢椎向侧方旋转移位，如此间隙虽窄但等宽，说明环椎向对侧侧方移位，或枢椎向同侧侧方移位，或环椎和枢椎有旋转移位。 二、如在齿状突前下侧，有白色钙化带，说明环椎向前侧移位，或者枢椎向后侧移位时间较长 三、环枢关节间隙正常时两侧是基本对称的，长、短、宽、窄都对称。如一侧间隙变窄，另一侧间隙变宽，说明环椎向窄的一侧倾斜；如两侧间隙同时变窄，说明该关节囊和周围软组织挛缩；如一侧间隙变窄，说明环椎向对侧侧方移位；如两侧间隙同时变窄，说明有旋转移位。 四、如齿状突变短，说明枢椎俯旋移位；如齿状突变长，说明枢椎仰旋移位。 五、如齿状突被大量的钙化影覆盖，说明十字韧带长期张力很大，原因有环枕关节轻度前移，或枢椎仰旋移位。 六、枢椎棘突的中点正常在齿状突的中线上,如枢椎棘突中点偏离齿状突中线则说明枢椎有旋转移位 寰枢两侧间隙应左右对称 旋转移位 齿突居中，两侧块对称，C2棘突偏向一侧。 侧方移位 寰枢间隙不对称，齿状突、C2棘突偏向同侧。 颈椎侧位片 1、整个颈椎的生理曲度消失、变直或反张 2、骨质增生或骨赘生成 3、椎体后缘的连线 4 、观察椎间隙情况 5、看颈椎棘突间的距离 6、寰椎的后弓和枕骨距离 7、环椎后弓和第二颈椎棘突距离 8、有无前后纵韧带钙化或骨化。 9、小关节间双边征 10、是否有颅底陷入症 11、在第二到第六颈椎之间，如果后关节突间隙变大，就是在下位椎体关节突的上缘出现一近于三角形的黑暗区，说明该关节突关节半脱位。 颈椎侧位片 首先要观察颈椎生理曲度是否正常。 生理曲度改变为颈型颈椎病最常见、重要的X线表现，正常颈曲呈缓和、连续的生理前凸线，D点位于C4～C5前缘之间，D值：6mm～14mm(男)， 5mm～13mm(女)，其生物学意义在于增加其对抗纵向压力，维持颈椎的稳定。颈曲的变化最早地反映脊髓、神经根、血管、交感神经等受损或受刺激的改变，应视为维持椎体稳定的各种因素失去正常平衡结果。颈曲的改变通常是肌肉和韧带对它的平衡失去作用的结果，颈部长时间处于不良位置，如低头（前屈）、偏头（侧弯与旋转）等，均可使颈部肌肉劳损，肌力不协调，加大颈椎局部的应变位移，造成颈椎失稳并引起颈曲变直、变小，甚至反曲成角等异常改变。另一方面由于颈椎本身症状如颈痛等，颈椎因经常处于强迫体位而发生曲度改变。椎间盘退变也使颈椎正常前凸逐渐消失。 颈椎生理曲度判断1 颈椎弧弦距，正常为： 6mm～14mm(男)， 5mm～13mm(女) ， 小于5mm为曲度变直 颈椎生理曲度判断2 1、沿着椎体C2的后面向下画一延长线。 2、沿着椎体C7的后面向上画一延长线。 3、这两条延长线必交于一点，构成两对顶角，正常的颈椎曲线其对顶角的角度为40度。 如果大于40度，表示颈椎曲线太弯。 如果小于40度，表示颈椎曲线太直 C7 C2 颈椎生理曲度反弓成角 颈曲变大 颈曲变直 颈曲反弓 骨质增生或骨赘生成 椎体后缘的连线 在侧位片中设椎体后缘延伸线：先在患椎椎体的后上角和后下角各作一点A、B，将此两点以直线相连，并划延伸线超越上下椎体，此线应与其上椎后下角C点重叠为正常，C点后移称为椎体后缘连线中断后移，此种类型为退变性的失稳错位，多因椎间盘变性致使椎间各韧带松弛，好发于中老年人。若C点落在延伸线之前(3mm)，称为连线中断前移，是上椎向前滑脱式错位，属外伤性或先天性腰椎峡部不连的椎体滑脱轻症。若有可疑，可拍摄过伸位与过屈位而确诊。连续两个中断前移之间的椎体，属“仰位式错位”；连读两个中断后移之间的椎体，属“倾位式错位”。仰位和倾位错位均是在伸屈体位时受暴力性创伤所致，是重症的滑脱式错位 颈椎水平位移的测量 动力位片（即过屈过伸位）是了解颈椎稳定性的重要途径 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 颈椎X线诊断 颈椎X线解剖——颈椎正位片 C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 T1 横突 钩突关节 钩突 颈椎X线解剖——颈椎侧位片 横突 颈椎X线解剖——张口位 1.骨指椎体骨唇增生。X线片上见到脊柱某些节段的椎体上下缘有不同程度的骨质增生。骨刺是X线照片上所见的形态变化，实际上这种增生像嘴唇一样突出于椎体的上缘或下缘，故而称骨质唇样增生为好，简称为骨唇。骨唇大多发生在椎体的两侧下缘，其次为椎体的后下缘及前下缘，后上缘最少。发生在椎体前缘及椎体两侧的骨质唇样增生，因其邻近无重要神经、血管通过，所以不会引起压迫症状。椎体后缘突入椎管内的骨唇，在小于3mm以下时也很少会引起对神