高血压健康教育终版.pptxVIP

李元玲 高血压病的治疗和护理 主要内容 高血压的概述 高血压的诊断 高血压的治疗原则 高血压的生活方式干预 什么是血压 血液要想在全身流动就 需要有压力 血压就是指血液在流动 时对血管壁产生的压力 一 、概述 什么是血压 可以用两个数字来描述血压，第一个数是“收缩压”，即高压 第二个数值较收缩压低叫“舒张压”，即低压 120/70mmHg 一 、概述 一 、概述 高血压是以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。 高血压分为 原发性高血压（高血压病）—原因不明，占95%以上，为多种心血管疾病的重要危险因素，影响心、脑、肾功能。 继发性高血压—继发于某些疾病的血压升高，占高血压不足5%。 一 、概述 高血压是社区最常见的心脑血管疾病，目前我国高血压病人已达2.7亿，世界患高血压的总人数则高达10亿。高血压在我国乃至全球都已经成为威胁人类生命的“第一杀手”。在各种心血管病中患病率最高。 一 、概述 三高：患病率高 致残率高 死亡率高 三低：知晓率低 服药率低 控制率低 三个误区：不愿意服药 不难受不服药 不按病情科学服药 二、诊断 血压的测量 测量仪器 二、诊断 血压的测量 测量方法 1、安静放松 2、位置规范 3、读数精准 二、诊断 诊断标准 收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg 非同日测量3次 测量血压：“三同一原则” 同一时间 同一状态 同一侧 三、治疗原则及降压目标 治疗原则 达标：将血压控制在目标值以下是根本 平稳：保持血压长期平稳至关重要。 综合管理：选择降压药物应综合考虑其伴随合并症情况，对已患心血管患者及具有某些危险因素的患者，应考虑给予抗血小板及调脂治疗。 目的：降低心脑血管并发症的发生和死亡风险 三、治疗原则及降压目标 降压目标 收缩压＜140mmHg且舒张压＜90mmHg 年龄≥80岁且未合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者，降压目标为： 收缩压＜150mmHg且舒张压＜90mmHg  降压药物有四类 ⑴利尿剂，如速尿，氢氯噻嗪，引达帕胺，用 于轻、中度高血压，常见的不良反应有水 电解质紊乱，高血糖，高尿酸，低钾等。 （2） B-受体阻滞剂，有倍他乐克，比索洛尔 等，它可以抑制交感神经，降低心肌收缩 力，减少心肌收缩力，增加心衰患者的运动 耐量，适用于高血压合并缺血性心脏病的治 疗，但此类药物不良反应是老年人B-受体功 能低下，可引起低血糖，心率减慢，支气管 痉挛等，使用时注意观察血糖，心率，呼 吸。 （3）钙通道阻滞剂，如非洛地平，硝苯地平控释片，它通过抑制平滑肌L-型钙通道，从而降低细胞内钙离子的浓度，使平滑肌松弛，血管扩张而发挥降压作用，但钙通道阻滞剂可使交感神经反射性增强，导致头疼，面色潮红，下肢水肿，心动过速等不良反应，使用过程容易出现体位性低血压。 （4）血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利， 赖诺普利，贝那普利等，对顽固性高血压降 压效果较为明显，但有些患者容易出现高血 钾，粒细胞降低，膜性肾病，蛋白尿，急性 肾功能衰竭，使用时注意监测血常规，尿常规。 （5）a-受体阻滞剂，如特拉唑嗪等，它能选择性 阻断外周a-受体，解除肾上腺素能神经对血管 的张力，使血管平滑肌松弛，血压下降，其不 良反应为直立性低血压。 四、生活方式干预 健康生活方式六部曲 限盐减重多运动 戒烟限酒心态平 四、生活方式干预 限盐——减少钠盐的摄入 每人每日食盐摄入量不超过6克 注意隐形盐的摄入（咸菜、鸡精、酱油等） 普通啤酒瓶盖去掉胶皮垫后 水平装满可盛6克盐 四、生活方式干预 减重——减轻体重 BMI＜24kg/m2 腰围＜90cm(男) 腰围＜85cm(女) 四、生活方式干预 多运动——规律运动 中等强度运动，每次30分钟，每周5-7次 比如：步行、慢跑、踏车、游泳、太极拳等。 注意事项：安全运动 四、生活方式干预 不宜运动的高血压患者 安静血压未得到控制或血压超过180/105mmHg 未控制的重度高血压、高血压危象或急进性高血压 高血压合并心力衰竭、不稳定心绞痛、高血压脑病、视网膜出血和严重的心律失常 继发性高血压病，如肾实质病变、主动脉狭窄、甲亢、嗜铬细胞瘤、脑肿瘤引起的高血压 四、生活方式干预 戒烟——科学戒烟，避免被动吸烟 四、生活方式干预 限酒——限制饮酒 白酒＜50ml（一两） 葡萄酒＜100ml 啤酒＜250ml 女性减半 四、生活方式干预 心态平——心理平衡 减轻精神压力，保持心情愉悦 护理体会 1. 注意休息，合理运动。严