临床医学专业-耳鼻咽喉头颈外科学——鼻咽癌.pptVIP

GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY * * 咽肿瘤 主要内容 熟悉鼻咽纤维血管瘤流行病学特征、临床表现、诊断、和治疗 掌握鼻咽癌病因、病理、临床表现及治疗 鼻咽血管纤维瘤 定义 为鼻咽部最常见的良性肿瘤，与一般纤维瘤不同，为致密的结缔组织、大量的弹性纤维和血管组成，常发生于10~25岁的青年男性。又名男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤。 病理 肿瘤起源于枕骨底部、蝶骨体及翼突内侧的骨膜，瘤体由胶原纤维及多核成纤维细胞组成网状基质，其间分布大量管壁薄且无收缩能力的血管，极易出血。通过裂孔侵入鼻腔、鼻窦、眼眶、翼腭窝及颅内。 出血 鼻塞 邻近骨质压迫吸收和相应器官的功能障碍， 侵入眼眶，出现眼球突出，视力下降，侵入 翼腭窝引起面颊部隆起，侵入颅内压迫神 经，出现头痛及脑神经麻痹 症状 检查 前鼻镜检查 鼻咽镜检查 触诊 影像学检查 一侧或双侧鼻腔有炎性改变，收缩下鼻甲后可见鼻腔后部粉红色肿瘤 鼻咽部圆形或分叶状红色肿瘤，表面光滑且富有血管、瘤体侵入后鼻孔和鼻腔，可引起外鼻畸形或软腭下陷。 手指可触及肿物基底部，活动度小，中等硬度，临床很少应用。 CT/MRI可清晰显示瘤体的位置、大小、形态，以及肿瘤累及范围和周围解剖结构的关系。DSA可了解肿瘤的血供并可进行血管栓塞 栓塞前 栓塞后 DSA检查 诊断和鉴别诊断 根据病史、检查、结合年龄及性别作出诊断。 鉴别诊断