临床医学专业-脑脊液检验.pptVIP

(1)乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶测定 LDH有5种同工酶形成: 即LDH1～LDH5 参考值：成人3～40u／L 化学检查 临床意义 ①细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎的鉴别： 细菌性脑膜炎：脑脊液中的LDH活性多增高，同工酶以 LDH4和LDH5为主； 病毒性脑膜炎：LDH活性多正常，少数可以轻度升高，但以LDH1和LDH2为主。 ②颅脑外伤与脑血管疾病的鉴别： 颅脑外伤：因新鲜外伤的红细胞完整，脑脊液中LDH活性正常； 脑血管疾病：LDH活性多明显增高。 ③脑肿瘤、脱髓鞘病的进展期： 脑脊液中LDH活性增高，缓解期下降。 化学检查 化学检查 (2)天门冬氨酸氨基转移酶(AST)测定 参考值： 5～20u／L 临床意义： 脑脊液中AST活性增高见于脑血管病变、中枢神经系统感染、脑肿瘤、脱髓鞘病、颅脑外伤等。 化学检查 (3)肌酸激酶(CK)测定： CK有3种同工酶，在脑脊液中同工酶全部是CK—BB 参考值： （0.94±0.26）u／L(比色法) 临床意义： CK-BB增高主要见于化脓性脑膜炎，其次为结核性脑 膜炎、脑血管疾病及脑肿瘤。 病毒性脑膜炎CK-BB正常或轻度增高。 化学检查 (4)其他： ①溶菌酶(LZM)：在正常人脑脊液中含量甚微或缺如， 结核性脑膜炎时，脑脊液中LZM活性多显著增高，可达正常30