骨创伤腕关节解剖测量分析ppt演示ppt课件.pptVIP

腕关节：解剖-测量-分析;成人期腕关节正侧位片及舟骨蝶位片 1-舟骨 2-月骨 3-三角骨 4-豆状骨 5-大多角骨 6-小多角骨 7-头状骨 8-钩骨 9-桡骨茎突 10-尺骨茎突 11-第一掌骨基底部 12-舟骨结节;成人期腕关节正侧位片及舟骨蝶位片 1-舟骨 2-月骨 3-三角骨 4-豆状骨 5-大多角骨 6-小多角骨 7-头状骨 8-钩骨 9-桡骨茎突 10-尺骨茎突 11-第一掌骨基底部 12-舟骨结节;成人期腕关节正侧位片及舟骨蝶位（Stecher位）片 1-舟骨 2-月骨 3-三角骨 4-豆状骨 5-大多角骨 6-小多角骨 7-头状骨 8-钩骨 9-桡骨茎突 10-尺骨茎突 11-第一掌骨基底部 12-舟骨结节 黑箭：舟骨腰部 白箭：舟骨滋养血管影;腕关节测量; 正尺骨变异 负尺骨变异;尺骨茎突撞击综合征 男性，44岁，慢性严重腕尺侧痛；尺骨茎突长约10mm（箭），月骨.三角骨间隙狭窄及退变（箭头）;A.约130°；腕关节骨折、脱位时此角增大；此角减少见于Madelung畸形和卵巢发育不全 B.正常为21-51°；若此角度改变，提示腕骨骨折或腕关节脱位 腕骨高度指数：d与第三掌骨长度的比值，正常范围1.57±0.03；Nattrass腕骨高度指数为d/e，正常范围1.57±0.05；在月骨缺血坏死、不稳定型舟骨骨不连、腕关节不稳时，腕骨高度指数减少;Madelung畸形 腕骨角约为100°（＜130°），对侧亦呈类似改变;月骨缺血性坏死 月骨密度不均匀增高，形态不规则、变扁，Nattrass腕骨高度指数约为1.35（＜1.52）。本病例存在尺桡骨骨折所致的正尺骨变异（尺骨远端超过桡骨2mm以上），月骨坏死考虑尺桡撞击综合征所致;Nakamura法桡尺远端关节半脱位（CT轴位） 只有MS大于1/4SD时，可诊断半脱位。 MS-乙状切迹的最大宽度 RUD-桡尺背侧连线，RUV-桡尺掌侧连线SD-乙状切迹的直径 U-尺骨 R-桡骨 A-掌侧 （注意：扫描时，肘关节伸直，前臂最大程度旋前或旋后）;若显示腕骨弧线不连续或各弧线不平行，或腕掌线M形结构消失，应高度怀疑腕关节不稳或脱位;a.桡骨纵轴线 b.桡骨纵轴线垂直线 c.桡骨远端关节面切线 d.舟骨轴线 e.月骨轴线 f.头状骨轴线 A.桡骨前倾角;Analyze;Analyze—摄片体位;腕关节间隙 腕关节间隙应小于2mm，仅桡腕关节间隙稍宽；腕掌关节间隙略窄于中腕关节 头月关节间隙宽度作为基准，其他关节间隙以之对照;上图显示月骨和头状骨、钩骨、三角骨异常重叠，而舟骨与其也不平行，桡月关节间隙异常增宽，其它腕骨间隙平行而均称。此为单纯月骨脱位;腕骨弧线 弧线Ⅰ为沿舟骨、月骨、三角骨近侧凸面的光滑曲线 弧线Ⅱ为其远侧凹面的光滑曲线 弧线Ⅲ为头状骨和钩骨近侧的曲面;腕骨弧线中断 弧线中断提示骨折或韧带断裂导致的半脱位或脱位 上图显示弧线Ⅰ在月骨—三角骨关节处的中断;弧线Ⅱ中断于舟月关节和月骨—三角骨关节（上图）。 弧线Ⅰ虽有缺口但仍呈光滑弧线，可认为是完整的。;弧线Ⅲ中断，上图显示头状骨—钩骨关节异常阶梯状改变;腕骨形状——月骨形状 月骨呈阶梯状，近侧边缘平行于远侧边缘。月骨若倾斜则呈三角形；仅通过此形状的变化还不能判断月骨是否脱位，因为位置改变，月骨形状也会改变（图）。可能是月骨脱位伴倾斜或仅仅是倾斜;月骨脱位和月骨周围脱位 最常见的腕骨脱位 区别点：哪块腕骨正对桡骨？若头状骨正对桡骨而月骨倾斜则为前者；若月骨仍正对桡骨而头状骨向背侧移位则为后者（图）;月骨脱位 正位片示舟月关节间隙消失，腕骨弧线不连续；侧位片示桡骨远端的关节面不与月骨平行，月骨倒立，就像立着的一个香蕉或一片橘子，并且向前突出移位，其它腕骨位置正常;月骨周围脱位 正位片示M形腕掌线和腕骨弧线不连续，腕骨角140°（＞130°）；侧位片示月骨和桡骨相对位置正常，月骨远端的凹形关节面空虚，其它腕骨一起向后移位，形似悬挂在月骨后上方的花托。月周脱位常伴有舟骨骨折，本例亦显示舟骨横行骨折。;舟骨形状 腕关节运动时舟骨形状会改变 若腕关节尺偏或背伸，舟骨将