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支气管扩张28892ppt课件
支气管扩张症
Bronchiectasis
定 义
为支气管及其周围肺组织慢性炎症导致支气管壁的损坏而形成扩张、变形。
支扩特点
1、慢性、化脓性肺部炎症。
2、有气管、支气管壁破坏，因此是一种结构性肺病。
病 因
1、支气管肺部感染
2、支气管阻塞
3、支气管外部的牵拉作用
4、先天及遗传因素：纤毛发育不全、囊性纤维化。
5、全身性疾病：SLE、类风湿、HIV等。
临床表现
一、症状
（一）湿性支扩
1、慢性咳嗽、大量脓痰
2、反复咯血
3、反复肺部感染
4、慢性中毒症状：消瘦、乏力、贫血、发热等。
（二）干性支扩 以反复咯血多见，少脓痰。
临床表现
二、体征：病变部位的固定湿性罗音，杵状指（趾）。
实验室和特殊检查
1、血象
2、肺功能
3、痰
4、纤支镜
实验室和特殊检查
5、影像学：
早期：
局限性支扩：多见上肺或累及的肺段。
弥漫性支扩：呈柱状或囊状扩张。
男性 37岁,反复咳嗽、咳痰5年加重伴呼吸困难1周。支气管扩张
鉴别诊断
1、慢支
1）45岁
2）长期吸烟
3）反复咳嗽、少痰
4）肺纹理粗乱
鉴别诊断
2、肺脓肿
1）急性起病
2）先寒战、高热。10-14天后突然咳嗽咳大量脓痰，体温逐渐下降。
3）菜篮状空洞形成
鉴别诊断
3、肺结核
1）患者有中毒症状：午后低热、盗汗。
2）胸片示锁上的
斑片状阴影。
鉴别诊断
4、先天性肺囊肿
1）多见儿童、年轻人
2）为壁薄圆型或椭圆型阴影，周边无无炎症浸润。
鉴别诊断
5、弥漫性泛细支气管炎（DPB）
1）慢性咳嗽、痰量较多
2）CT示双肺弥漫结节状阴影
3）类风湿因子、抗核抗体常阳性
4）混合性通气功能障碍
5）2个月小剂量红霉素治疗有效
治 疗
一、内科治疗
(一)治疗基础病
(二）抗感染治疗
(三）保持呼吸道引流通畅
1、祛痰
2、支气管扩张
3、体位引流
4、纤支镜吸痰
治 疗
二、手术治疗
1、大咯血
2、病变局限于一叶或一侧肺组织
预 防
1、主动免疫：
2、小剂量红霉素治疗：Erythromycin1#Tid 3~6m
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