临床护理专业-伤口的分类及处理原则.pptVIP

按手术的不同性质分类：四种三类 清洁伤口 清洁污染伤口 污染伤口 感染伤口 清洁伤口 无发炎现象 未进入消化道、生殖道、泌尿道。 完全缝合的伤口；若有引流，则采用密封式引流者。 非穿刺性的伤口 清洁污染伤口 进入呼吸道、消化道、生殖道、泌尿道等管道，而无特殊污染的手术伤口。 无感染性的胆道、阑尾、引导、口咽的手术伤口。 手术过程中没有明显的污染 污染伤口 开放性的、新的、意外性的伤口。 肠胃道内容物有明显溢出、手术过程有明显的污染者。 有急性发炎，但未化脓 感染伤口 有坏死组织的外伤伤口。 内脏穿孔。 己有感染的伤口 四种三类 按伤口性质分类 时间-急性伤口 突然形成且愈合较快的伤口 通常为I期愈合 如：择期手术伤口 慢性伤口 各种原因形成的创面，经8周治疗未能愈合 生化指标： 总蛋白，白蛋白减少 肿瘤坏死因子，蛋白酶 ，白细胞介素I，白细胞介素6升高 颜色 红，黄，黑及混合型 红色创面 可能处于创面愈合过程中的炎性期，增生期或成熟期涵盖伤口愈合过程的任何阶段 黄色创面 包括的颜色从黄色到白色以及灰色，主要是黄色的脂肪，白色或灰色的肌腱 是感染创面或含有纤维蛋白的腐痂，无愈合的趋向。此阶段，湿润环境有利于细菌增殖，易发感染，影响愈合的时间和质量 重点：清除坏死组织， 控制细菌感染 黑色创面 全层皮肤坏死形成