带状疱疹的护理ppt课件.ppt

护理措施 一般护理 饮食护理 皮肤护理 症状护理 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 带状疱疹的护理 Care for the patients infected the varicella-zoster virus 提 纲 基本概念 发病机制 临床表现 治疗要点 主要护理问题 护理措施 是水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus, VZV)感染引起的皮肤病。 在儿童初次感染引起水痘，恢复后病毒潜伏在体内，少数病人在成人后病毒再发而引起带状疱疹，故被称为水痘－带状疱疹病毒。 基本概念 基本概念 没有动物储存宿主，人是唯一自然宿主。 具有嗜神经和皮肤的特性。 皮肤是病毒的主要靶器官。 发病机制 病毒经呼吸道粘膜侵入体内，通过血行传播，对水痘-带状疱疹病毒无或低免疫力者可发生水痘或呈隐性感染。 病毒可长期潜伏于脊神经后根或脑神经节的神经元内。 当宿主免疫功能减退时，潜伏的病毒可再次活动，生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎或坏死，产生神经痛。 同时，病毒沿神经纤维到达皮肤，在该神经支配区内产生群集的水疱。 水痘临床表现 好发于儿童； 近年来青少年和成人患者增加，其全身症状和皮疹均较儿童患者重。 部分患者可并发呼吸道感染。 水痘临床表现 潜伏期9～23天； 起病急，可有发热、全身倦怠的前驱症状； 皮疹为红色小丘疹或周围有红晕的丘疱疹、水疱； 水疱易破或数日后干涸结痂； 若继发感染变成脓疱。 水痘临床表现 常先发于躯干、后逐渐波及头面、四肢而呈向心性分布。 伴瘙痒和淋巴结肿大。 口、眼、咽、外阴等粘膜可受累。 病程约2周，有自限性。 带状疱疹的临床表现 典型症状是发病之前有轻度全身症状，如低热、食欲不振。 在即将出现皮疹的部位皮肤不适，局部疼痛，在上述症状出现1~4天后，皮肤出现群集的小水泡或丘疱疹。 带状疱疹的临床表现 水泡沿神经走向呈带状排列，基底红润，一般不超过躯干中线。 带状疱疹的临床表现 皮肤破损多见于肋间神经或三叉神经第一分支，亦可见于腰腹部、四肢及耳廓。局部淋巴结肿大。 带状疱疹的临床表现 带状疱疹临床表现 神经痛是本病的特征之一，可在发疹前或伴随皮疹出现。 儿童患者较轻或无痛，老年患者疼痛常剧烈，30%～50%中老年患者在皮疹消退后可遗留顽固性神经痛，并可持续数月或更久。 带状疱疹临床表现 头面部的皮疹可累及眼角膜，甚至导致失明，亦可引起脑炎、脑膜炎。 隔离：水痘患者注意隔离以防止传染，一般为两周或至皮疹完全结痂干燥为止。 药物治疗：外用药、内服药、中医中药治疗 物理治疗 治疗原则 外用药治疗 以收敛、消炎、防止继发感染为原则。 可外用5％硫磺炉甘石洗剂，3%阿昔洛韦软膏，1％喷昔洛韦软膏等； 疱破溃时用0.5%新霉素软膏、百多邦等外涂。 内服药治疗 抗病毒药物 糖皮质类固醇 止痒止痛药物 维生素及免疫疗法 抗病毒药物治疗 阿昔洛韦:静滴5mg/kg，每8小时一次，疗程7～10天。 泛昔洛韦:口服0.25g/次，每日3次，疗程7～10天。 伐昔洛韦:口服0.3g/次，每日2次，疗程7～10天。 更昔洛韦:静滴5mg/kg，每12小时一次，疗程7天。 水痘一般不用糖皮质类固醇药物。 带状疱疹老年患者，如无禁忌证，早期使用该药可抑制炎症，减轻病毒对神经节的损害，减少后遗神经痛的发生。 一般用泼尼松20～30mg／日，连用3～5天。 糖皮质类固醇治疗 水痘瘙痒明显者给予抗组胺药。 带状疱疹神经痛剧烈者可予去痛片、阿司匹林等。 继发感染者可口服或静脉给予抗生素治疗。 止痒止痛药物治疗 维生素B1、维生素B12营养神经； 干扰素、胸腺肽、转移因子等调节免疫； 但多与抗疱疹病毒药物联合应用。 维生素及免疫疗法治疗 氦氖激光； 紫外线照射； 音频电疗法； 针刺疗法等可消炎止痛。 物理治疗 主要护理问题 疼痛 感染的危险 皮肤完整性受损的危险 睡眠紊乱 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律