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生命体征的测量 九月份护理查房 体征，脉搏，呼吸和血压是机体内在活动的客观反映，是判断机体健康状态的基本指征，临床称之为生命体征。 病 例 概 述 韩巧叶，患儿女，7天，主因：皮肤黏膜黄染2天与19:50由妇产科转入，转入时患儿全身皮肤黄染，心电监护示：心率145次/分，呼吸57次/分，血氧饱和度90%，血压83/53，体温36.7℃，置辐射台保暖，体温36.8℃，遵医嘱给予蓝光治疗，补液治疗，告知家属患儿日常护理内容及探视时间。 一体温的观察 概述 人体内部的温度（指身体腹腔，胸腔和中枢神经的温度）称体温，也称体核温度。 （一）正常体温及生理性变化 1.成人正常体温及范围 一般指口腔，直肠和腋温的温度 口腔舌下温度为37.0℃（范围36.3~37.2℃） 腋下温度为36.5℃（范围36.0~37.0℃） 直肠温度为37.5℃（范围36.5~37.7℃） 2.生理性变化 体温可随性别，年龄，昼夜，运动和情绪的变化等因素而又所波动。 （二）异常体温观察 1.体温过高 由于致热源作用于体温调节中枢或体温调节中枢功能障碍等原因引起体温超出正常范围，称为体温过高或发热。 （1）发热的种类 a低热 体温37.5~38.0℃。如结核病，风湿热等。 b中等热 体温38.1~39℃。如一般性感染性病人。 c高热 体温39.1~41℃。如急性感染性病人。 d超高热 体温41℃以上。如中枢病人。 （2）发热的过程及临床表现 a体温上升期 b高热持续期 c体温下降期（退热期）（3）常见热性 a稽留热 b弛张热 c间歇热 d不规则热 2.体温过低（体温不升） 体温在35℃及其 以下称体温过低。  临床可分为三度： 轻度32~35℃ 中度30~32℃ 重度30℃以下 体温的测量方法 1.口测法 先用75%的酒精消毒体表皮肤 放在舌下 紧闭口唇 放置5分钟后拿出来读数 正常值为36.3~37.2℃ 此法禁用于 神志不清和婴幼儿 嘱病人不能用牙咬体温计 只能上下唇紧闭 不能说话 防止咬断体温计或脱出 2.腋测法 此法不易发生交叉感染 是测量体温最常用的方法 擦干腋窝汗液 将体温表的水银端放置腋窝的顶部用于上半体 嘱病人不能乱动 10分钟后读数 正常值为36-37℃3.肛测法 多用于昏迷病人或小儿 病人仰卧位 将肛表头部用油类调滑后 慢慢插入肛门 深达肛表的1/2为止 放置3分钟后读数 正常值为36.5~37.7℃ 测量呼吸的注意事项 1. 由于呼吸在一定程度上受意识控制，所以测呼吸时不应让患者觉察 2 .小二及呼吸异常者应测1分钟 3. 呼吸微弱或危重患者，可用少许棉花置于鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，测1分钟 二脉搏的观察与测量 概述 脉搏 随着心脏节律性的收缩和舒张，在表浅动脉上可触动搏动，称为脉搏。 （一）成人正常脉搏及生理性变化 1.正常脉搏 （1）脉率 即每分钟脉搏搏动的次数，成人在安静时，脉搏为60-100次/分。 （2）脉律 即脉搏的节律性。 （3） 脉搏的强弱 它取决于脉搏的充盈程度，动脉管壁的弹性和脉压大小。 （4）动脉管壁的弹性。 2.生理性变化 脉搏可随性别，年龄，情绪，运动等因素而变动。 一般女性比男性稍快。 幼儿比成人快。 运动和情绪变化时可暂时增快，休息和睡眠是较慢。 （二）异常脉搏的观察及护理 1.脉率异常 （1）速率 成人脉率超过100次/分，称为速率。常见于发热，休克，大出血前期等病人。 （2）缓脉 成人脉率低于60次/分，称为缓脉。常见于颅内压增高，房室传到阻滞，洋地黄中毒等病人。 2.节律