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围术期心律失常的诊断和治疗ppt课件
围术期心律失常的 评价及处理;术中心律失常发生率
全身麻醉 70%
心胸、大血管手术 100%;常见原因和诱因;常见的围术期心律失常;快速性心律失常;窦性心动过速 ;多见于麻醉期间或术后，相对良性
首先考虑复律
药物复律：普罗帕酮、乙胺碘呋酮静推
若血压不稳定，同步直流电复律，50J;心房扑动 ;心房扑动的治疗;心房颤动;心房颤动患者的术前评价;最常见的为原有房颤术中或术后心率明显加快：以控制室率为主，可以静脉应用洋地黄制剂、倍他受体阻断剂、异搏定等，血流动力学不稳定，同步直流电复律
若术中或术后出现，可首先考虑复律
药物复律：普罗帕酮、乙胺碘呋酮、氟卡胺、伊布利特等静推
血流动力学不稳定，同步直流电复律，100焦;室性心动过速;室性心动过速;心室颤动;心室颤动的治疗;各种性质的早搏;术前评价;病因诊断;心脏扩大是室性心律失常预后的独立危险因素之一
心脏超声或X线检查可明确提示
有预见性地向家属讲明病情
;心功能情况;室性心律失常本身的一些特点：
1 室早的频率
2 QRS波时限，是否大于160毫秒
3 QRS波形态是否一致，是否呈多源性
4 R on T现象等
长Q-T间期
Brugada综合征
T波电交替
J点异常
;多形性室性早搏;R-on-T现象;缓慢性心律失常 ;窦性心动过缓;窦性心动过缓的处理;房室传导阻滞;I度AVB;II度房室传导阻滞;II度 I型AVB的治疗;II度 II型AVB的治疗;III度房室传导阻滞;束支传导阻滞;要选用作用快的静脉制剂
常用的药物有：乙胺碘呋酮、利多卡因、普罗帕酮、倍他乐克等，而其他药物临床已很少应用;静脉乙胺碘呋酮的用法;利多卡因的用法;普罗帕酮的静脉制剂用法;倍他乐克静脉制剂;常用? -受体阻滞剂;Verapamil静脉制剂; 阿托品的静脉应用;谢谢大家！
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