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外科休克手术ppt课件
外 科 休 克;休克的概念;休克的分类;休克的病理生理;一、微循环的变化——1.微循环收缩期;一、微循环的变化——1.微循环收缩期;微循环病理变化：组织缺氧加重，无氧代谢引起能量不足、乳酸蓄积及组胺、缓激肽释放↑，进而导致毛细血管前括约肌舒张，后括约肌相对收缩，微循环“只进不出”，微循环扩张，血液滞留，血浆外渗，血液浓缩变稠。回心血量↓，心排出量↓，重要器官灌注不足，休克进入抑制期（失代偿）。;一、微循环的变化——3.微循环衰竭期;二、代谢改变;三、炎性介质释放和缺血再灌注损伤;四、内脏器官的继发性损害;休克的临床表现;100—120次/分;休克的诊断;休克的一般监测;休克的特殊监测;1.中心静脉压（CVP）;CVP的测量;2.肺毛细血管楔压（PCWP）;3.心排出量（CO）和心脏指数（CI）;4.动脉血气分析;股动脉穿刺采血;5.动脉血乳酸盐测定;6.胃肠粘膜内pH值（pHi）监测;7.DIC的相关检测;休克的???疗;1.一般紧急治疗;2.补充血容量;3.积极处理原发病;4.纠正酸碱平衡失调;5.血管活性药物的应用;5.1.血管收缩剂;5.2.血管扩张剂和强心药;5.3.血管活性药物应用的原则;6.治疗DIC;7.皮质类固醇的应用;8.其他药物;低血容量性休克;1.失血性休克;输入液体量的估计;2.创伤性休克;感染性休克;“冷休克”和“暖休克”;感染性休克的治疗;本章主要内容
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