外科学ppt课件-腰椎退变导致脊柱不稳诊治原则.pptVIP

腰椎退变导致脊柱不稳诊治原则 ;退变分期 椎小关节 病理改变 椎间盘 滑膜炎 ? 功能障碍 ? 环形撕裂 功能障碍期 活动度过大 ? ? ? 继续退变 ? 椎间盘突出 ? 放射状撕裂 不 稳 定期 关节囊松弛 ? 不稳定 ? 内部断裂 半脱位 ? 外侧神经卡压 ? 椎间盘吸收 稳 定 期 关节突肥大 ? 单一平面狭窄 ? 骨赘形成 ? 多平面脊椎病和狭窄 ? ;软骨退变;临床特点;临床表现;临床表现; 侧方移位 椎体旋转 不正常的倾斜 棘突排列不对称; 移位：屈曲位向前 后伸位向后 椎间孔变窄 椎间隙不正常;小关节间 隙不对称;诊 断 标 准;治 疗 原 则;1-1;1-2;;1-4;; 大体上的不稳在退变性疾病中很 少，多见于脊柱的创伤、 肿瘤、 炎症等情况。 在退变性疾病中绝大多数为节段 的疼痛性微小活动。; 诊断---病史、查体和临床表现 不稳可以是静态和动态不稳 通过X线片评价这两种情况下的脊柱 结构改变 屈伸位X线片和椎间盘造影是动态不 稳重要参考指征;采用适宜的手术方法进行治疗 准确定位，正确诊断 选择合适的病例 使用适当的方法和内植物 选择合理的手术入路，由有一定经验的医生进行手术。;精心准备手术器械， 合理配备手术人员 恰当的手术时机 ;保守治疗：对症、腰围 人工髓核置换 人工椎间盘置换 融合;;人工椎间盘;;;;;小 结; 首选保守治疗----对症治疗 腰围、理疗、体疗等 据不同情况选择不同手术方法 人工髓核置换 人工椎间盘置换 融合