护患沟通防范措施ppt课件.pptVIP

护患纠纷的原因及防范措施 ;主 要 内 容; 护患纠纷是指在护理服务过程中发生的护患之间的各种矛盾、分歧，包括护理管理、护理技术和护士职业道德等方面的纠纷。; 护患纠纷的 常见原因;护患纠纷的常见原因;患 者 方 面;2、患者对医生的诊治、疗效等方面不满意;3、医疗费用问题;护理管理方面;2、护理管理者不能妥善处理护患纠纷;3、护士编制不合理;护理人员自身方面;2、服务态度不好;3、自我保护意识欠缺，法律意识淡薄;案例：讲话随意 ①一位肾衰的患者在抢救时，一名护士看了看氧气流量表说“哎呀，氧气什么时候没了？”患者家属听后立即以“治疗不及时、不连续”向医院投诉。 ②一名护士在给一个病情危重的患者吸痰时因吸痰器负压小，就说：“这破玩意儿，早就该淘汰了！”患者家属以抢救措施不到位为由，诉讼医院延误抢救。;4、违反规章制度和操作规程 ;① 不认真执行查对制度 三查八对制度是护理工作中最基本的一项制度，然而，不认真执行这一制度的事件却依然时有发生。? ①药名查对失误 ②药物剂量查对失误 ③病人姓名、床号查对失误?; 护士对输液前液体配制未做到“一看二倒三摇四再看五拧瓶”，导致将结晶的甘露醇给病人输入； ;② 不认真执行技术操作规程 案列 静脉穿刺输液时忘松止血带： 一名护士给一蛛网膜下腔出血且意识处于模糊状态的患者静脉注射葡萄糖注射液时，穿刺成功后护士忘记解下止血带而直接静脉推注。药液推完后，护士仍未想起解开止血带，待5个小时之后被发现，患者的左上肢已出现青紫肿胀，幸而抢救及时，才避免了肢体组织的坏死。;灌肠造成肛管、直肠烫伤： 一名结肠癌的入院患者，护士为患者术前晚清洁灌肠时，未按规定测水温，灌肠时导致患者肛周皮肤烫伤而引发护患纠纷。;③ 未执行分级护理制度——生命代价;④ 检查不认真 案例： 一夜班护士交班时未仔细检查急救器材，夜间抢救患者时，发现球囊面罩进气阀漏气，错失最佳抢救时机，家属以“抢救仪器有损坏，耽误抢救”引发纠纷。;⑤ 不仔细观察病情  护士在观察病情时因专业知识???熟练、经验 缺乏、粗心大意、责任心不强而没发现病情变化。 如：年青女性恶性肿瘤晚期病人，住院期间常有轻 生念头，一天晚上，患者表现异常的安静，无任何 不适主诉，40分钟后割腕自杀，护士观察到位了 吗？;⑥ 实习护士违规独立操作输液 某老年男性患者因言语不清，右侧肢体活动不灵收入某医院进行康复治疗，医嘱给予输液。实习护士代替老师在签字执行医嘱，液体输入1小时左右，患者出现寒战、高热、抽搐、两眼上翻，尽管采取了积极的补救措施，但之后病人呈现亚植物状态。事后发现液体内有絮状物。家属上诉法院，要求医院索赔15万元法院予以判决。对原告受到的损害，被告应负有主要赔偿责任，即被告负70%的赔偿责任，原告目前的状态与其病情的发展亦有一定的原因。;5、护理文书记录欠佳; 1）医嘱单执行中潜在的纠纷隐患 医嘱单上漏签字：此类情况多是护理人员已执行而未签字，极个别是漏执行医嘱。 医嘱单上漏填结果：需做药物过敏试验的医嘱，此类情况多是一名护士在医嘱单上执行，另一名护士执行操作，做过后漏填实验结果。 医嘱签字与实际执行者非同一人或一人签字多种字体（代签）;2）体温单绘制及记录中的纠纷隐患 相符性差：体温曲线绘制和实际测量记录不符；在同一时间体温曲线绘制和护理记录单上体温记录不符。 记录上弄虚作假：未测脉搏、呼吸，凭想当然绘制；未询问患者大小便情况，凭想象填写。;3）护理记录单中潜在的护患纠纷 护理记录的病情和医生病程不一致。如同一时间对同一患者在病程记录中记录患者神志清，护士在护理记录单中记录患者神志模糊等。 抢救、死亡时间记录不一致。 ; 与其他护理文书记录不一致。如护理记录中书写患者腹泻5次，嘱患者排便后注意清洁肛周皮肤等，而在体温单上只记录1次。导致一份病历前后矛盾的现象，不利于举证倒置（举证不能）。 病情记录不详细，且用词不当，对抢救患者不交待病情、未记抢救经过等。 记录中未使用医学术语，缺少签字或代签字及涂改现象等。 ;6、护理人员业务素质相对较低; 案例： ① 抢救技术不熟练 某晚期肿瘤患者痰液梗阻，医生嘱立即吸痰，值班护士由于不熟悉新更换的吸痰装置，在为患者吸痰时安装不熟练，吸痰时间延迟。患者家属以：“导致患者死亡的根本原因是关键时刻护士不能及时尽快给患者吸痰，延误抢救。”为由提出医院经济赔偿的诉讼。 ; ② 言不当 一消化