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现代基础医学概论(第八章--消化系统)
(三)胆汁的作用(胆盐) 1.促脂肪消化:乳化脂肪,增加胰脂酶作用面积 3.促脂溶性VitA、D、E、K的吸收 2.促脂肪吸收:与脂肪代谢产物形成混合微胶粒?促其转运 5、小肠液:弱碱性,还含有肠致活酶,激活胰蛋白酶。 二、吸收: 主要在小肠,尤其是小肠上段。糖类、蛋白质分别以单糖和氨基酸形式吸收,脂肪在肠道水解为脂肪酸等,与胆盐一起吸收入粘膜细胞,再以乳糜微粒形式通过淋巴系统吸收。 无机盐中Fe2+ 、Ca2+ 吸收有限。Fe3 +不易吸收。维生素C促进Fe2+吸收。 三、排便反射: 食物残渣运至大肠,形成粪便,到直肠后可刺激肠壁的感受器,产生排便反射。 大小便失禁及便秘的原因。 粪便刺激直肠壁感受器 大脑皮层、脊髓骶段 传入神经 排便中枢 传出神经 效应器 盆神经、腹下神经 盆神经(+) 阴部神经(-) 结、直肠收缩,肛门内括约肌舒张 肛门外括约肌舒张 排便 四.排便反射 四、消化器官活动的调节 (一)神经调节:植物神经调节。 1)副交感神经:释放递质乙酰胆碱(Ach),作用于M受体,可促胃肠道运动、胆囊收缩、括约肌舒张、消化腺分泌。 2)交感神经:释放去甲肾上腺素(NE),可抑制胃肠道运动、胆囊收缩、消化腺分泌,使括约肌收缩。 交感神经 副交感神经 交感神经 副交感神经 四、胃肠的神经支配及其作用 副交感神经支配 1)分布:横结肠以上是称迷走N,以下称盆N 2)节后纤维末梢释放Ach 3)极少数为非胆碱非肾上腺素能神经,释放肽类物质 4)作用 副交感神经兴奋通常引起胃肠道运动增强,腺体分泌增加。 交感神经支配 1)起源:T1-L2,3 2)支配:内在神经元、胃肠平滑肌、消化腺、血管平滑肌 3)末梢释放去甲肾上腺素 4)作用 交感神经兴奋抑制胃肠道运动,抑制腺体分泌。 3)壁内神经丛:既受上述神经支配,也可感受消化管内容物的机械及化学刺激而产生反应。 2、反射性调节: 有非条件反射和条件反射2大类。 (二)体液调节: 1、胃肠激素: 有胃泌素(胃粘膜G细胞产生)、促胰液素、胆囊收缩素、抑胃肽等多种,均为肽类激素。 2、其他体液因素: 如胃粘膜释放的组胺可与壁细胞的H2受体结合而促胃酸分泌。抗组胺药H2受体阻断剂可治疗消化性溃疡。 三大激素 分泌 刺激物 功 能 胃泌素 G cells 迷走N(Ach) 蛋白质 胃肠运动 腺体分泌消化液 促胰液素 S cells 盐酸 脂肪 蛋白质 抑制胃肠运动和胃液的分泌 促进胰液、胆汁和小肠液分泌 胆囊收缩素 (CCK) I cells 盐酸 脂肪 蛋白质 胃肠运动 腺体分泌消化液 胆囊收缩 复习思考题 消化系统的组成。 消化管的一般结构。 牙的数目及分类。牙的结构。 咽的分部,食管的狭窄。 胃的位置、分部、功能。 小肠的分段、各段的特点。 大肠的分段、盲肠及阑尾的位置。 直肠的结构特点。 唾液腺的数目及名称和功能。 肝的位置、形态结构及功能。 胆囊及胆道的结构,胆汁的功能。 胰的结构和功能(包括外分泌和内分泌) 腹膜腔的概念。 胃肠运动与消化吸收的关系。胃排空的影响。 胃液的生理功能。 各种营养物质的吸收部位。 排便反射及其意义。 植物神经对消化系统功能的影响。 正电子放射层扫描 (PET)及CT扫描 PET CT PET+及CT (1)盲肠与回肠相接,有回盲瓣和阑尾。阑尾体表位置(麦氏点):右髂前上棘与脐连线的中、外1/3处。 (2)横结肠右有肝曲,左有脾曲。 (3)乙状结肠扭转。 Cecum 盲肠 阑尾 阑尾的体表位置 (4)直肠: 位盆腔,分盆部及肛门部(肛管)。肛管有肛柱、肛瓣、肛窦、齿状线、肛门括约肌等结构。齿状线是内、外痔的分型依据。 Rectum 直肠 肛管 肛柱-6-11 个, 肛瓣 肛窦 肛梳 肛门 肛门括约肌 肛门内括约肌 肛门外括约肌 二、消化腺: (一)唾液腺:3对导管腺。腮腺;下颌下腺;舌下腺。 腮腺炎与男性不育。 (二)肝: 大部位于右季肋部。上为膈面,下与内脏相临。分左、右 2 叶,左薄小,右厚大。肝下面有胆囊窝,还有肝门,内有肝动脉、门静脉、肝管等。 肝脏的体表位置 The Liver 肝 肝小叶的组织结构 Gallbladder 胆囊 肝外胆道: 胆囊: 分底、体、颈部经胆囊管与肝总管汇合形成胆总管,再与胰管汇合后开口于十二指肠。 (三)胰:横贴腹后壁,在十二指肠之间。分头、体、尾 3 部。有外分泌和内分泌功能。 外分泌:胰淀粉酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶、胰脂肪酶。 内分泌:胰岛可分泌胰岛素、胰高血糖素等激素。 胰岛 三、腹膜: 衬于腹壁、
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