原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
心内科变异型心绞痛病例分享
CAU29 * CRA29 * CRA29+RAO28 * LAO45 * 变异型心绞痛病例分享 XX市中心医院心内科 病 史 患者，男性，50岁 因“胸闷,胸痛1小时余”于2017.5.18 06:25入院 入院前1小时突发胸闷,胸痛,位于胸骨中下段,伴左上肢麻木感,就诊我院急诊,行心电图提示急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死,予硝酸甘油片含服后胸痛症状缓解,急诊以“急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死”收入院 精神一般、食欲差，大小便正常，体力下降 既往史 既往有胃炎病史 有37年吸烟史,平均40支/日 有37年饮酒史,以白酒为主,平均2两/日 否认药物、食物过敏史 无手术及外伤史 体格检查 T36.5℃，P60次/分，R20次/分，BP130/90mmHg 急性病容 心肺腹查体未见异常 急诊辅助检查 入院初步诊断 急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死 胃炎 入院辅助检查 入院辅助检查 入院辅助检查 入院实验室检查 血常规 未见异常 肝肾功能血脂 未见异常 电解质 K 3.47mmol/L,补钾后复查K 4.14mmol/L 心肌酶 多次检查均正常 甲状腺功能 正常 凝血功能 正常 血淀粉酶 正常 入院辅助检查 入院诊断 变异型心绞痛 冠状动脉粥样硬化性心脏病 慢性胃炎 治疗经过 抗栓:拜阿司匹林,氯吡格雷,低分子肝素 调脂稳定斑块:阿托伐他汀 扩冠.改善冠脉痉挛:硝酸甘油,地尔硫卓 抑制心室肌重构:依那普利 护胃:泮托拉唑 镇痛:吗啡 2017.5.26冠脉造影结果 冠脉造影结果 冠脉造影结果 冠脉造影结果 讨论 冠脉痉挛是由于心外膜冠脉突然剧烈收缩导致血管完全或几乎完全闭塞的一种现象，其引起的心绞痛被定义为变异型心绞痛。变异型心绞痛在胸痛病因中并不常见，其心电图特征性表现为短暂性 ST 段抬高。典型变异型心绞痛往往发生于静息状态下，或许清晨更为常见，冠脉造影表现为无血流受限性狭窄。但是，存在冠脉疾病的患者也可以出现冠脉痉挛。 讨论 目前对于冠脉痉挛的病理生理机制尚未完全清楚，其可能机制包括内皮功能障碍和血管平滑肌高反应性等。吸烟、一氧化氮合酶异常和基因多态性均可能与冠脉痉挛相关，患者往往较年轻，且无常见心血管危险因素（吸烟除外）. 吸烟不仅产生大量氧自由基灭活一氧化氮或直接损伤内皮细胞，还促发氧化应激刺激各种细胞的炎症反应从而引起冠状动脉痉挛. CAU29 * CRA29 * CRA29+RAO28 * LAO45 *
文档评论（0）