蛇咬伤破伤风病人的护理ppt课件.pptxVIP

毒蛇咬伤是我国南方农村和山区常见生物性损伤，毒液通过淋巴和静脉回流至全身。 ;毒蛇与无毒蛇的区别 毒蛇头多呈三角形，色彩斑纹鲜明，有一对毒牙，与毒腺排毒导管相通，人被咬后留有大而深的牙痕 无毒蛇头椭圆形，色彩不鲜明，无毒牙，牙痕小，成锯齿状;根据蛇毒性质可分为三类 神经毒素：可致呼吸肌麻痹和肌肉瘫痪。如金环蛇、银环蛇 血液毒素：可致全身广泛性出血和溶血，甚至心力衰竭和肾衰竭，如竹叶青、五步蛇 混合毒素：兼有神经毒、血液毒的作用，但常以一种毒素为主，如蝮蛇、眼镜蛇;1.神经毒素类毒蛇咬伤 咬后1～6小时可出现头晕、视力模糊、眼睑下垂、言语不清、四肢麻木、吞咽困难，胸闷、呼吸困难，最后呼吸、循环衰竭。伤口局部表现轻微 2.血液毒素类毒蛇咬伤 全身出血现象。伤口局部剧痛，出血不止;1.急救处理 （1）镇静 切勿惊慌奔跑。 （2）环形缚扎 近心端5～10cm处。 （3）伤口冲洗、排毒 2.伤口处理 取胰蛋白酶2000～6000U加入0.05%普鲁卡因10～20ml,封闭伤口外周或近侧 用高渗盐水或1∶5000高锰酸钾溶液湿敷;3.全身治疗 （1）解毒治疗 蛇药、抗蛇毒血清；加快静脉输液，促使蛇毒从尿液排出 （2）防治感染 使用破伤风抗毒素和抗生素防治感染。 （3）重症病人的治疗 营养支持，维持体液平衡，保护重要脏器功能;（一）一般护理 卧床休息，不宜抬高肢体。多饮水。 （二）病情观察 生命体征、意识 呼吸及循环功能和尿量变化 伤口局部肿胀和渗出情况;（三）治疗配合 1.伤口局部护理 清除坏死组织，伤口周围及近心端封闭 2.全身治疗的护理 （1）维持体液平衡，监测心肺功能 （2）抗蛇毒血清使用前须做皮肤过敏试验，阳性者采用脱敏注射方法;野外活动时，避开树林茂密的地段，穿高帮鞋及戴手套，将裤口、袖口扎紧 露营时选择空旷、干燥的地面，晚上点燃火焰 一旦被蛇咬伤，伤肢制动，置于低位，立即绑扎伤口近心端肢体，迅速排毒，局部冷敷，迅速送往医院;（1~3共用题干）患者，男，26岁。被毒蛇咬伤，伤口出血不止，周围皮肤迅速出现瘀斑、血疱。 1.优先采取下列何种急救措施 A.伤口排毒 B.立即奔???至医院 C.挤压伤口 D.呼救 E.立即在伤口近心端环形结扎 2.为减慢毒素吸收 A.制动并下垂 B.抬高 C.局部热敷 D.与心脏置于同一高度 E.局部按摩 3.为降解伤口内蛇毒，可用于伤口外周封闭的是 A.糜蛋白酶 B.胰蛋白酶 C.淀粉酶 D.脂肪酶 E.地塞米松;4.毒蛇咬伤旳伤口处理错误的是 A.肥皂水冲洗 B.拔出毒牙 C.所有伤口在牙痕处挑开排毒 D.胰蛋白酶封闭伤口外周 E.急救处理后用高渗盐水湿敷 5.毒蛇咬的伤病人急救护理，正确的是 A.患肢宜抬高 B.患肢宜低垂 C.患肢宜平置 D.患肢多活动 E.患肢多按摩;谢谢观赏;破伤风梭菌（G-）经皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素所引起的一种急性特异性感染 破伤风发病需具备3个条件 ①病原菌侵入伤口 ②缺氧环境，如伤口深窄、坏死组织多、填塞过紧，局部缺血或同时有需氧菌感染等 ③机体抵抗力低下;;潜伏期：通常7天，平均6-12天，潜伏期越短，预后越差。又称“七日风” 前驱期：乏力、头晕、头痛、咬肌紧张、酸胀、咀嚼无力、烦躁不安等，常持续12~24h 发作期：典型症状是肌肉紧张性收缩的基础上，阵发性强烈痉挛。 阵发性抽搐：任何轻微的刺激，如光线、声响、接触、震动病人身体，均可诱发全身肌群的痉挛和抽搐 ;;;治疗原则;有受伤的危险 与剧烈抽搐造成肌肉撕裂或骨折有关 尿潴留 与膀胱肌肉痉挛有关 有体液不足的危险 与机体消耗过大及补充不足有关 有窒息的危险 与喉头痉挛及清理呼吸道低效有关;一般护理;病情观察：注意观察病人生命体征和神志的变化，记录抽搐情况，加强心电监护;1.避免不洁接产 2.预防破伤风最可靠、最好的方法是注射破伤风类毒素。 3.正确处理伤口，主动、被动免疫;3.破伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是 A.减少毒素的产生 B.中和游离毒素 C.控制和解除痉挛 D.防治并发症 E.抑制破伤风杆菌 4.开放性损伤后预防破伤风的有效措施是 A.清创并注射青霉素 B.清创并注射破伤风抗毒素 C.注射破伤风类毒素 D.清创并注射破伤风类毒素 E.注射人体破伤风球蛋白;5.李某，男，58岁，