防治冠心病保护好您身体的发动机医学课件.pptxVIP

健康，从“心”开始——防治冠心病，保护好您身体的发动机王大妈不注意控制血压，导致心肌梗死王大妈60岁，患高血压十年了，没有明显症状，吃药断断续续，血压控制不好也不在意。 王大妈爱看韩剧，一天晚上，她又开始看《来自星星的你》。搞笑又虐心的剧情让她时而捧腹大笑，时而紧张悲伤。夜晚12点，她突然觉得胸口剧痛，后背有一种被撕开的感觉，头冒冷汗。家人急送医院，诊断为心肌梗死。医生认为，长时间血压控制不好是重要的原因。防治冠心病，保护好您身体的发动机1认识冠心病2如何预防冠心病？3得了冠心病怎么办？什么是冠心病？ 认识心脏和冠状动脉冠心病：冠状动脉粥样硬化型心脏病冠状动脉粥样硬化后血管腔变窄或堵塞，导致心脏部分区域缺血缺氧或坏死冠心病的类型及临床表现稳定性心绞痛：活动、激动后，心肌耗氧量增加，狭窄的冠状动脉不能提供足够的供血，轻者喘气困难、乏力；严重者有可能猝死。不同程度的胸痛和不适、虚弱、发汗、晕眩、呕吐、心跳不稳定，严重者发生猝死或心力衰竭。不稳定性心绞痛：可在劳动后诱发，也可自发性疼痛。发作时间一般比稳定性心绞痛长，表现为胸闷、气短、周身乏力、恶心、呕吐等，严重则发生急性心肌梗死。平时没有心脏病史或仅有轻微心脏病症状的人，病情基本稳定，无明显外因、非创伤亦非自伤，由于心肌衰竭或机械性衰竭使心脏失去了有效收缩而突然死亡。防治冠心病，保护好您身体的发动机1认识冠心病2如何预防冠心病？3得了冠心病怎么办？冠心病的危险因素可改变不可改变糖尿病高血压高血脂遗传性别长期压力过大肥胖吸烟年龄冠心病康复与二级预防中国专家共识高血压是冠心病重要的危险因素冠状动脉高血压造成血管壁变厚，也可以使血管狭窄，造成心绞痛、心肌梗死高血压损伤血管，导致血液中的胆固醇等成分沉积在冠状动脉上，造成动脉粥样硬化降低血压和心率可以显著降低冠心病风险VS高血压患者一般应将血压降至140/90 mm Hg收缩压每降低10-14mmHg，舒张压每降低5-6 mmHg，冠心病减少1/6冠心病风险增加1倍84次/min65次/min心率死亡风险增加89%79次/min79次/minβ受体阻滞剂抑制交感神经过度激活，有效降低血压和心率精神、心理刺激大脑皮质/下丘脑β受体阻滞剂交感神经过度激活小动脉紧张性收缩心率加快高血压形成1. 陈灏珠主编.实用内科学.第13版.北京：人民卫生出版社，2009.2. 吴学思. 中华内科杂志.2006;45(7):601-602.3. 杨晓红, 等. 心血管病学进展. 2013;34(5):641-3.此外，保持健康的生活方式很关键2、合理膳食：1、永久戒烟吸烟可导致血管损伤，冠心病患者应永久戒烟控制总热量，减少胆固醇摄入；多吃蔬菜水果。4、心情愉悦3、控制体重对于超重和肥胖患者，通过控制饮食和合理运动，要将体重控制在正常水平心平气和，遇事要想开，不要总钻“牛角尖”；掌握调节情绪的方法防治冠心病，保护好您身体的发动机1认识冠心病2如何预防冠心病？3得了冠心病怎么办？交感神经过度激活是导致冠心病患者死亡的重要机制好兴奋啊，加速跳吧太累了，不行了…“乐极生悲“冠心病患者的心脏是非常脆弱的。当疲劳的心脏不堪重负时，就会出现心律失常、房室传导阻滞、心力衰竭甚至猝死等情况冠心病患者常伴有交感神经过度激活交感神经过度激活时，心脏会处于过度兴奋的状态，出现心率加快，心肌耗氧量增加等药物治疗是冠心病的基本治疗方式1、药物治疗β受体阻滞剂、硝酸酯类、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂抗血小板/抗凝治疗他汀类治疗2、手术治疗β受体阻滞剂是冠心病发作急性期的重要治疗药物谁来救救我…危难之际，有我帮忙β受体阻滞剂能够抑制交感神经过度激活 ：降低心率、缓解疼痛、减小心肌坏死面积，延缓心衰防止心肌梗死后的心律失常和猝死降低患者的死亡率冠心病患者出院后仍需坚持服药β受体阻滞剂是预防冠心病复发的重要药物住院的冠心病患者心脏经历了严重的损伤，在出院后需要很好的保护和恢复。降低死亡率β受体阻滞剂不仅是冠心病急性期的治疗药物，也是冠心病患者出院后应长期服用的药物。它能继续保护心脏，抑制交感过度激活，从而降低血压、心率，预防心律失常和冠心病复发。降低心率预防心梗复发β受体阻滞剂降低血压预防心率失常冠心病患者心脏手术后持续服用β受体阻滞剂，死亡率降低48%！专家推荐美托洛尔长期用于冠心病患者降低血压和心率β受体阻滞剂的种类酒石酸美托洛尔若无禁忌症，所有冠心病患者均应使用β受体阻滞剂，可选择美托洛尔，将患者清醒时静息心率控制在55-60次/分钟为佳。琥珀酸美托洛尔血压≥140/90 mm Hg 的患者开始给予降压治疗，首选β受体阻滞剂。普萘洛尔阿替洛尔……冠心病康复与二级预防中国专家共识美托洛尔缓释片该怎么吃？心绞痛95-190mg，需要时可合用硝酸酯类药物或增加剂量。高血压47.5-95m