全肺切除术后胸腔闭式引流术的护理3.pptVIP

全肺切除术后胸腔闭式引流术的护理 目的 排除胸膜腔积液、积气。 恢复胸膜腔负压。 促进肺复张。 放置部位 引流积气—锁骨中线第二肋间。 引流积液—腋中线或腋后线第6-8肋间。 引流脓液—脓液积聚的最低点。 胸引管的护理 胸引管的常规护理 体位与活动 保持管道的密闭 严格无菌操作，防止逆行感染 保持引流通畅 严密观察和记录 拔管护理 胸引管的护理 全肺切除患者胸腔闭式引流管的护理 引流管用血管钳夹闭 定时开放胸引管 定时挤压胸引管 术后并发症的护理 心律失常 血胸?? 急性肺水肿?? 支气管胸膜瘘 呼吸功能不全、呼吸衰竭 心率失常的预防和护理 循环系统监护 保持有效肺通气和满意的氧供给 防止纵隔摆动 降低肺动脉压力，控制输液速度 术后镇痛 术后并发症的护理 心律失常 血胸?? 急性肺水肿?? 支气管胸膜瘘 呼吸功能不全、呼吸衰竭 出血的预防和护理 正常胸腔引流液100~ 300ml/24h 大于200 ml/ h，且持续3 h，应考虑活动性出血。 术后并发症的护理 心律失常 血胸?? 急性肺水肿?? 支气管胸膜瘘 呼吸功能不全、呼吸衰竭 肺叶、全肺切除术后, 输液过多过快易导致心脏负荷过重, 诱发急性肺水肿。老年患者、心肺功能下降、全肺切除术后更易出现。 护理要点: 一般肺叶切除者, 输液速度在30~ 50 滴/ min 全肺切除者控制在20~ 30 滴/ min 输液量均 2 000 ml/24h 术后并发症的护理 心律失常 血胸?? 急性肺水肿?? 支气管胸膜瘘 呼吸功能不全、呼吸衰竭 护理要点:术后注意观察患者的咳嗽咳痰情况, 引流液的性质和量, 是否有气体溢出; 观察患者的体温, 每日测体温3 次, 如出现剧烈咳嗽, 咳大量脓痰, 引流管内大量气泡和脓液流出, 应警惕支气管胸膜瘘的发生。 术后并发症的护理 心律失常 血胸?? 急性肺水肿?? 支气管胸膜瘘 呼吸功能不全、呼吸衰竭 护理要点: 鼓励患者早期床上活动 鼓励患者多做深呼吸运动吹气球 * *