试析慢性心力衰竭中医证型与BNP、TNF-α、hs-CRP、IL-6、心脏彩超关系的研究.pdfVIP

提 要 目的：研究慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）中医证型与BNP、TNF-α、 hs-CRP、IL-6、心脏彩超的关系，以探寻CHF中医微观辨证的客观依据。 方法：将入选的88例CHF患者辨证分为心肺气虚证、气阴两虚证、气虚血瘀证、 心肾阳虚证、阳虚水泛证五型，分为五组，并设正常对照组 15 例。对五组不同证型 CHF 患者的 BNP、TNF-α、hs-CRP、IL-6 及心脏彩超观察结果与正常对照组比较，然 后分别进行两两比较，探究CHF患者各证型与BNP、TNF-α、hs-CRP、IL-6 及心脏彩 超观察结果的关系。 结果：⑴CHF各证型BNP的比较：BNP 检测值顺序大小依次为：阳虚水泛证＞心 肾阳虚证＞气虚血瘀证＞心肺气虚证、气阴两虚证＞正常对照组。各组证型 BNP 水 平均高于正常对照组，有显著性差异（P＜0.01）；阳虚水泛证 BNP 水平明显高于其 他各证型，有显著性差异（P＜0.01）；心肾阳虚证 BNP 水平高于气虚血瘀证、气阴 两虚证、心肺气虚证，有显著性差异（P＜0.01）；气虚血瘀证 BNP 水平高于心肺气 虚证、气阴两虚证；心肺气虚证、气阴两虚证两组之间 BNP 水平无显著性差异（P ＞0.05）。 ⑵CHF 各证型 TNF-α 比较：TNF-α 检测值大小顺序依次为：阳虚水泛证＞心肾 阳虚证＞气虚血瘀证、气阴两虚证＞心肺气虚证、正常对照组。除心肺气虚组以外， 其他四证型TNF-α水平均高于正常对照组，有显著性差异，（P＜0.01）；阳虚水泛证 TNF-α水平明显高于其他各型，有显著性差异（P＜0.01）；心肾阳虚证TNF-α水平 高于气阴两虚证、心肺气虚证，有显著性差异（P＜0.01）；心肾阳虚证 TNF-α 水平 高于气虚血瘀证，有显著性差异（P＜0.05）；气虚血瘀证、气阴两虚证两组 TNF-α 水平均高于心肺气虚证，有显著性差异（P＜0.01）；气虚血瘀证和气阴两虚证TNF-α 水平无明显差异（P＞0.05）。 ⑶CHF 各证型 hs-CRP 比较：hs-CRP 检测值大小顺序依次为阳虚水泛证＞心肾阳 虚证＞气虚血瘀证＞心肺气虚证、气阴两虚证＞正常对照组。各组证型 hs-CRP 水平 均高于正常对照组，有显著性差异（P＜0.01）；阳虚水泛证 hs-CRP 水平明显高于其 他各证型，有显著性差异（P＜0.01）；心肾阳虚证 hs-CRP 水平高于气虚血瘀证、气 阴两虚证、心肺气虚证三型，有显著性差异（P＜0.01）；气虚血瘀证 hs-CRP 水平高 于心肺气虚证、气阴两虚证两证；心肺气虚证、气阴两虚证两组之间hs-CRP水平无 显著性差异（P＞0.05）。 ⑷ CHF各证型IL-6比较：IL-6检测值大小顺序依次为：阳虚水泛证＞心肾阳虚 证＞气虚血瘀证＞气阴两虚证＞心肺气虚证＞正常对照组。各组证型 IL-6 水平均高 于正常对照组，有显著性差异，（P＜0.01）；阳虚水泛证IL-6水平明显高于其他各型， 有显著性差异（P＜0.01）；心肾阳虚证 IL-6 水平高于气虚血瘀证、气阴两虚证、心 肺气虚证，有显著性差异（P＜0.01）；气虚血瘀证 IL-6 水平高于心肺气虚证、气阴 两虚证；气阴两虚证IL-6水平高于心肺气虚证，有显著性差异（P＜0.01＝。 ⑸ CHF 各证型心脏彩超（左室舒张末期容积 (LVEDV) ,左室收缩末期容积 (LVESV)、左室射血分数(LVEF)）结果比较。 ①左室舒张末期容积检测值大小顺序依次为：阳虚水泛证＞心肾阳虚证＞气虚血 瘀证＞心肺气虚证、气阴两虚证、正常对照组。阳虚水泛证、心肾阳虚证、气虚血瘀 证左室舒张末期容积明显高于正常对照组，有显著性差异（P＜0.01）；阳虚水泛证左 室舒张末期容积明显高于其他各型，有显著性差异（P＜0.01）；心肾阳虚证左室舒张 末期容积明显高于气虚血瘀证、气阴两虚证、心肺气虚证，有显著性差异（p＜0.01）； 气虚血瘀证左室舒张末期容积高于心肺气虚证、气阴两虚证，有显著性差异（p＜ 0.01）；心肺气虚证、气阴两虚证左室舒张末期容积与正常对照组无显著性差异（P ＞0.05）。 ②左室收缩末期容积检测值大小顺序依次为：阳虚水泛证＞心肾阳虚证＞气虚血 瘀证、气阴两虚证、心肺气虚证﹥正常对照组。各组证型左室收缩末期容积均高于正 常对照组，有显著性差异（P＜0.01）；阳虚水泛证左室