近代妇科手术震撼性革命t-40—t$—腹腔镜手术-cgmh.org.tw.docVIP

PAGE PAGE 58 腹腔鏡手術 　　由於光學、熱力學及腹腔鏡手術儀器的進步，「以管窺天、以鏡補天」不再是遙不可及的事，一個10公分甚至20公分以上的卵巢腫瘤，可經由數個一公分不到的傷口予以切除，在幾年前或許沒有人會相信，但現在這些手術變得輕而易舉，也為婦產科手術帶來震憾性的革命。 　　腹腔鏡的使用可追溯自二十世紀初，凱林先生首先將內視鏡放入大狗的腹腔中開始，隨後由於受到光源的限制未有進展；1947年，霍金氏光纖維的發明，腹腔鏡才有突破性的進展；1974年，德國腹腔鏡大師山姆醫師發表利用腹腔鏡做輸卵管、子宮肌瘤、卵巢、卵巢囊腫切除術後，開始受到極大的重視。近年來，美國一些醫學中心相繼發展出利用腹腔鏡切除子宮、甚至做婦癌手術，腹腔鏡手術逐漸取代了傳統開腹手術，成為婦科手術的主流。 　　 ■何謂腹腔鏡手術？ 　　腹腔鏡手術是利用二氧化碳氣體將腹部膨脹，讓醫師有操作空間，再將腹腔鏡經由肚臍下緣放入，接著視情況在內腹部畫開二至三個0.5公分的傷口，放入套管，藉此放入腹腔鏡專用器械，不論燒、切、縫合，都可經此利進行。 　　腹腔鏡手術使用高效率充氣、灌水及抽吸系統，加上可使助手明瞭手術進行程度的高解像力影像系統，及可供切、燒、夾、縫的器械，促成了近代婦科手術革命性的變化。高效率的充氣、抽吸系統，可使手術維持在一個良好的視野中，避免傷害到腸子，或因視線不良損及血管、輸尿管；良好的灌水