小儿脑瘫复视频解说.docVIP

头部控制训练有3种体位情况，仰卧位、俯卧位和坐位。? ? 仰卧位情况下的训练，训练人员用双前臂抵住患儿的双肩。用双手拖住患儿头部两侧。轻轻拉伸颈部，反复进行。训练人员抓住患儿双侧上臂，轻轻拉起，直至患儿头部稍向后仰即停，注意如患儿头部完全后仰，或双下肢出现僵硬伸直时，应停止训练。? ? 俯卧位情况下的训练，如果患儿抬头困难，可以将其胸部垫高，训练人员用手指从颈部向腰底部方向按压脊柱两侧肌肉，帮助患儿抬头，同事用玩具吸引患儿抬头。训练人员将患儿面对面抱在胸前，同患儿嬉戏，促使其颈部活动。?? ? 坐位情况下的训练，有些患儿因颈部肌力弱，头部无法保持在身体中轴线位置。可采取坐位情况下的训练。训练方法是，让患儿坐在有靠背的椅子上。训练人员用双手分别握住患儿的双肩，两手拇指压在患儿胸前，并稍加按压，使肩部旋前。也可让患儿坐在训练人员的腿上，使其逐渐后仰，并鼓励患儿保持低头姿势，随着头部控制能力的增强，后仰的幅度逐步加大，还可以做左右倾斜练习，以增强控制头部肌肉的力量。 小儿脑瘫翻身训练方法?? ? 患儿头部控制有一定改善以后，就可以进行翻身训练，翻身训练有两种方法，即被动翻身训练和主动翻身训练。 头控训练 1抱球姿势 此动作主要针对头后仰，上肢后伸的孩子，使小儿保持四肢屈曲居中，臀部抬高，头向前屈的姿势，在做此动作前可先牵拉放松下肢与颈背部肌肉，此动作可持续15分钟 2.全身伸展模式 此动作可使全身得到充分伸展，控制小儿双上肢向前，主要适用于双上肢后伸，以及躯干屈曲紧张的小儿 3.坐位上肢伸展训练 此动作主要目的是使孩子的双手上举上抬，上身处于伸展状态，从而提高上肢以及头项躯干的控制训练能力 4.坐位控制训练 小儿取坐位，家长控制小儿进行身体的左右旋转训练，以提高小儿坐位的控制能力。 5.侧方头控训练 小儿取侧卧位，家长帮助孩子头的控制，以提高身体在侧卧位情况下头的控制能力。 6.俯卧位头控训练 让孩子取腹爬位，双肘支撑，用玩具逗引孩子做头的左右回旋控制训练 7.母子面对面头控训练 对于头项肌肉无力，控制能力差的孩子，可是其趴于妈妈的胸前，面对面逗引孩子抬头，以抬高头控能力 8.头项部被动运动 此动作适宜头项活动差，肌肉僵硬，无法做回旋运动的孩子，可轻轻上提小儿下颌，以帮助其做头部左右缓慢回旋也可在颈部以轻柔的按摩手法使紧张状态得到放松。 9.头抗重力拉起训练 对于抬头，竖头差的孩子，使小儿处于仰卧位，可握住其双上肢，缓慢拉起到45度角时做短暂停留，使孩子头项前屈，以提高头的控制能力。 10.球上头控训练 小儿坐于球上，家长辅助孩子的双肩，做前后左右倾斜，以提高不同情况下的控制反应能力。 11.手支撑训练 对于双上肢无力，无法支撑上身的还孩子，可采用器材来辅助完成手的支撑，从而提高双上肢的力量与头的控制能力。 目的：为促进翻身运动的完成及躯干控制良好打基础 意义：抬头与头控能力是小儿运动发育的基础。如不能很好地控制头部的小儿，难以完成其他的大动作。 翻身训练? ? 被动翻身训练，? ? 训练方法一：患儿呈仰卧位，双臂上举过头，训练人员握住患儿双肘部，分别旋转左右肩部，带动躯干旋翻转呈俯卧位，再用同样的方法，使患儿从俯卧位翻转到仰卧位。? ? 训练方法二：患儿仰卧位，双腿分开伸展，训练人员握住患儿双侧踝部，分别做左右交叉运动，以转动髋部，旋转骨盆，进而带动躯干和肩部使患儿翻转呈俯卧位，再用同样的方法，使患儿从俯卧位翻转呈仰卧位。?? ? 主动翻身训练，患儿呈仰卧位，训练人员用发出声音的玩具，吸引患儿注意力，并鼓励诱导他伸手拿取，使其身体重心转移到侧卧和俯卧位，如果其身体力量不够，训练人员可适当给予帮助，抬腿或托腰使其完成动作。 小儿脑瘫坐起训练?? ? 仰卧位情况下的训练：患儿呈仰卧位，训练人员手拉患儿或扶患儿肩部使患儿坐起，患儿可借助挥动上肢的力量，带动躯干旋转至侧卧位，进而双手支撑床面后，独立坐起。?? ? 俯卧位情况下的训练：患儿呈俯卧位，训练人员一手托患儿髋部，另一手托对侧肋下，放于髋部的手向上托起，另一侧的骨盆支撑身体，同时放于背下的手，向前上方托起躯干，直到完成患儿坐位。注意，整个过程应缓慢进行。 小儿脑瘫平衡训练 让患儿俯卧在训练球上，训练人员缓慢的侧向滚动训练球，并鼓励患儿伸手保护自己。? ? 训练人员和患儿坐在滚筒训练器上，训练人员左右滚动训练器，诱导患儿保持平衡；或患儿坐在训练球上，训练人员跪在患儿前方，双手扶患儿膝关节，将其双下肢做外展、外旋，同时，将球向前后及两侧方向推、拉、摇，诱导患儿保持平衡，提高躯干平衡控制能力。? ? 当患儿获得较好的保护性反应能力之后，可以让其坐起，训练人员双手扶在患儿髋部以上部位，轻轻向前后左右摇晃