社会办医督查自查报告111.docVIP

PAGE PAGE 5 医院社会办医工作专项督导自查报告 医院在宿州市卫计委的关心和指导下，医疗质量、技术水平、服务水平得到了有效的提高，并不断改进。在接到卫计委“转发省卫计委关于开展促进社会办医工作专项督导检查”的紧急通知后，我院领导高度重视，依据《社会办医发展情况调查表》等文件通知精神，立即安排紧急 自查，现将自查情况汇报如下。 工作总体情况 1、我院自2012年改制纳入属地管理以后，更名为“xxx总医院”。医院占地总面积：55286.88m2，其中医疗用房面积17696.46m2 2、我院编制床位369张，实际开放650张。全院现共设23个临床科室，18个医技科室，下辖淮北XX医院等五所分院，一个职业病（矽肺）防治所和一个远程医学会诊中心。托管宿州xxx医院、淮北XX医院。承担宿州市、淮北市近300万人口的医疗保健服务工作。医院年总诊疗人次突破15万，年出院总人数2万余人，年手术总台数近4000台次，年教学工作量2000余学时，完成各类技能考核培训2000余人次。医院现有职工共 XXXX人，其中卫生专业技术人员人XXX，医疗医技人员XXX人，执业医师XXX人，执业护士XXX人；高级职称XX人。拥有大型医疗设备总值1.5亿元，拥有西门子1.5T超导磁共振、西门子64排128层螺旋CT、数字减影血管造影（DSA）、钼铑双钯乳腺X射线机、高压氧舱、数字化全景口腔X光机、西门子DR、西门子彩超、贝克曼生化分析仪、数字胃肠X光机、柯达激光机、X光机移动C臂、血液透析机、数字胃肠镜、椎间孔镜、关节镜、腹腔镜、纤维喉镜、多功能呼吸机、麻醉机等高精尖万元以上医疗设备与仪器70余台，为准确有效诊治临床疑难杂症提供了可靠的平台和现代化技术支持。 3、我院能够认真落实宿州市卫计委关于医院管理、医疗质量、医疗安全、服务质量等各项工作安排和部署，并积极配合卫计委的各项检查和督查活动。在日常的医院管理活动中，能够坚持“以病人为中心，以质量为核心”，积极开展“四型医院”、“平安医院”创建活动，狠抓医疗质量、服务质量和医疗护理安全，高度重视医院感染管理和重大突发性灾害事故、突发性公共卫生事件的应急处理，制定了《生产安全事故应急救援预案》、《医疗纠纷事故沟通化解防范处理预案》等各种处置突发性事件的预案。落实了国家卫计委和公安部关于医疗场所安全的规定，积极维护医疗场所秩序。在每年数次的卫计委组织的督查和抽查活动中受到了卫计委以及相关部门的好评。近三年来没有发生严重的医疗安全责任事故。 重点事项落实情况和成效 1、积极配合和落实宿州市人民政府以及卫计委关于医疗卫生区域发展规划刚要，一直积极拓宽和发挥医院的社会功能和作用，服务于社区百姓。我院新住院大楼的顺利落成是宿州市政府和宿州市卫计委大力支持和结果，我院发展的二期医养结合的三级医院规划也正在进行中。 2、积极打造重点专科和宿州名医 医院坚持走“以人为本，科技兴院”的发展战略，不断加强学科建设。重症医学科（ICU）是安徽省特色专科；骨科、康复医学科、医学影像科是宿州市重点专科；微创外科、心血管内科、神经内科、消化内科、内分泌与糖尿病专科是医院重点专科；核医学科、颈腰痛科是医院特色专科。近年来，获得省级自然科学优秀论文奖4项，发表国家级医学科技论文50余篇；目前医院开展的处于地区领先或先进的科技创新项目有20余项，其中股骨头坏死治疗、全髋（全膝）关节置换、微创治疗椎间盘突出、颈椎前路外科手术、消化道狭窄内支架置放、布加氏综合症治疗、前列腺疾病汽化电切技术、腹腔镜技术、心脑血管微创介入技术、肿瘤根治术、妇科微创技术、骨科、口腔颌面外科显微整复技术、钬激光微创技术、医学影像三维重建和增强技术、风湿、类风湿、甲亢、糖尿病治疗、唇腭裂手术治疗等在本地区处于领先水平。2017年初，我院有2人分别被评为“宿州名医”和“宿州天使”培养对象。 3、积极落实依法执业，确保医疗安全 = 1 \* GB2 ⑴ 为更好地贯彻落实医疗卫生法律法规，确保医疗质量和医疗安全，我院多次召开由业务院长主持的医疗安全、依法执业专题会议，对我院的依法执业及卫生法律法规落实情况进行汇报和总结分析，要求严格按市卫计委文件要求，对《执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《医疗废弃物管理条例》、《放射诊疗管理规定》等法律法规执行情况进行自查和整改。我院能够按登记的诊疗科目依法开展诊疗活动，医务人员依法执业率100%。 = 2 \* GB2 ⑵ 我院能够严格按照要求进行医务人员技术准入的资质管理，能够按临床、护理、医技等执业要求依法执业。个别执业范围不一致的人员我们及时进行调整科室或暂停执业活动。新考医师资格证书的人员全部按要求注册后进入合适的科室依法执业，未取得医师执业证书的人员（含执业助理医师）一