牙槽骨愈合影响因素.pptVIP

牙槽骨愈合过程中如果机体受到不同因素的刺激，会给牙槽骨愈合的进展及牙槽骨修复的高度等带来有利或者不利的影响。 学者们采取多种方法来研究不同因素对牙槽骨愈合的影响效果，减少牙槽嵴的萎缩和吸收，避免影响牙创愈合的不利因素，促进牙槽骨更快更好的愈合，为以后修复缺失牙提供良好的牙槽嵴条件。 目 录 一.牙槽骨的组织结构 二.牙槽骨的生物学特性 三.牙槽骨愈合的生物学过程 四.牙槽骨愈合的影响因素 一.牙槽骨的组织结构 二.牙槽骨的生物学特性 三.牙槽骨愈合的生物学过程 四.牙槽骨愈合的影响因素 一.牙槽骨的组织结构 二.牙槽骨的生物学特性 三.牙槽骨愈合的生物学过程 四.牙槽骨愈合的影响因素 牙槽骨： 亦称牙槽突(alveolar process)，是上下颌骨包围和支持牙根的部分。 固有牙槽骨：（alveolar bone proper） 密质骨： （cortical bone） 松质骨： （sponge bone） 一.牙槽骨的组织结构 二.牙槽骨的生物学特性 三.牙槽骨愈合的生物学过程 四.牙槽骨愈合的影响因素 固有牙槽骨 一.牙槽骨的组织结构 二.牙槽骨的生物学特性 三.牙槽骨愈合的生物学过程 四.牙槽骨愈合的影响因素 密质骨 松质骨 一.牙槽骨的组织结构 二.牙槽骨的生物学特性 三.牙槽骨愈合的生物学过程 四.牙槽骨愈合的影响因素 一.牙槽骨的组织结构 二.牙槽骨的生物学特性 三.牙槽骨愈合的生物学过程 四.牙槽骨愈合的影响因素 无机成分 70% 有机成分 22% 水 8% 羟基磷灰石(钙磷沉积) I 型胶原 95％ 蛋白糖原 非胶原蛋白 牙槽骨 一.牙槽骨的组织结构 二.牙槽骨的生物学特性 三.牙槽骨愈合的生物学过程 四.牙槽骨愈合的影响因素 生物特征： 牙槽骨是高度可塑性组织，也是人体骨骼最活跃的部分。 其变化与牙的发育和萌出、乳牙替换、恒牙移动和咀嚼功能密切相关。 如受压力侧吸收，牵张侧成骨，是正畸治疗的基础。 牙齿移动：部位、年龄个体差异均相关。 生理状态下，随着牙齿应力的变化而发生改建。 一.牙槽骨的组织结构 二.牙槽骨的生物学特性 三.牙槽骨愈合的生物学过程 四.牙槽骨愈合的影响因素 一.牙槽骨的组织结构 二.牙槽骨的生物学特性 三.牙槽骨愈合的生物学过程 四.牙槽骨愈合的影响因素 以拔牙创为例 ①拔牙创的出血及凝血块形成： 拔牙后，牙龈组织收缩且因为失去牙的支撑而向内塌陷，从而使拔牙创口变小，拔牙创内的血液一般在十五分钟左右凝固，形成凝血块而将拔牙创封闭； ②凝血块机化： 拔牙后24h左右，即有成纤维细胞自牙槽骨壁向血凝块内延伸生长，3天左右其形成束状，成为幼稚的无定形样结缔组织纤维，这一过程大概持续20d左右完成； 一.牙槽骨的组织结构 二.牙槽骨的生物学特性 三.牙槽骨愈合的生物学过程 四.牙槽骨愈合的影响因素 ③上皮覆盖拔牙创： 拔牙后3～4天，牙龈上皮从开始从四周向凝血块表面生长，其最后完全覆盖拔牙创的时间差异很大，最早在一周左右时就可以出现，最长时间则需四周左右； ④骨组织的修复及新骨的形成： 此过程最早在拔牙后第6天开始出现，术后第2周，牙槽壁骨小梁增生，进入机化的凝血块中，同时牙槽嵴顶骨质吸收。拔牙后3月，新生骨达到吸收的牙槽嵴顶水平(牙槽嵴顶骨质大约吸收三分之一)，近牙槽嵴顶有薄层骨密质，表面覆盖较厚的纤维结缔组织。 一.牙槽骨的组织结构 二.牙槽骨的生物学特性 三.牙槽骨愈合的生物学过程 四.牙槽骨愈合的影响因素 一.牙槽骨的组织结构 二.牙槽骨的生物学特性 三.牙槽骨愈合的生物学过程 四.牙槽骨愈合的影响因素 牙槽骨愈合受到系统因素、生长因子、机械力等诸多因素的调控，这些因素综合作用，影响到牙槽骨愈合的程度。 自身因素 外部因素 雌激素 血糖 炎症刺激因子 缝合 凝血块的质量与结构 低功率氦氖激光照射 一.牙槽骨的组织结构 二.牙槽骨的生物学特性 三.牙槽骨愈合的生物学过程 四.牙槽骨愈合的影响因素 1.自身因素 （1）.雌激素（Estrogen） 成骨细胞和破骨细胞是协调牙槽骨改建的两种重要细胞。表面都具有雌激素受体(estrogen receptor ER）。 雌激素 抑制成骨或间质细胞释放细胞因子（IL一1、IL一6、TNF—Ot等） 抑制破骨细胞前体的分化和成熟 抑制骨吸收，促进成骨 一.牙槽骨的组织结构 二.牙槽骨的生物学特性 三.牙槽骨愈合的生物学过程 四.牙槽骨愈合的影响因素 1.自身因素 （2）.血糖（GLU，BG） 糖尿病患者拔牙后牙槽骨愈合缓慢