透析中低血压的原因及防治策略.ppt

* * * * 血液透析相关性低血压的原因及防治策略 透析低血压 概念 分类及主要临床表现 发病原因 发病机制 防治策略 小结 透析低血压(Intradialytichypotension，IDH)是血液透析过程中 常见的一种并发症，其发生率约为20％～40％。 概念 是指透析中收缩压下降＞20mmHg 或平均动脉压降低10mmHg 以上，并有低血压症状。 IDH分类 根据发作频率分类 发作性低血压（EH):患者基础血压正常或增高，在透析过程中收缩压下降30mmHg或平均动脉压（MAP）100mmHg，发生率为30%-40%。 慢性持续性低血压（SH）：常发生于透析多年的患者，在透析过程中收缩压通常不超过100mmHg,发生率为5%-10%。 慢性、持续性低血压 长期血透病人（5年） 患病率为5％ 平时收缩压90 mmHg 与营养不良和/或心血管疾病有关 病人死亡率增加 透析中发作的低血压 发生于透析过程中，或透析刚结束后 发生率为10％-30％ 随着透析技术的不断改进，透析中低血压的发生率没有明显下降 糖尿病、心血管疾病、老年病人增多 透析时间缩短，溶质清除效率增加 易患人群 DN CVD 营养不良 低蛋白血症 尿毒症及其他神经病变 中重度贫血 年龄＞65岁 透前收缩压＜100mmHg 女性 超滤过多、过快