下呼吸道感染细菌培养.ppt

指征 解释 大量多形核白细胞，白细胞内或外主要见： 革兰阳性球菌成对或成短链排列 可疑肺炎链球菌性肺炎 革兰阳性球菌成堆排列 可疑金黄色葡萄球菌性肺炎 革兰阴性双球菌 可疑卡他莫拉菌局限性肺炎 革兰阴性小球杆菌 可疑流感嗜血杆菌性肺炎 革兰阴性椭圆杆菌 可疑克雷伯菌或其他肠杆菌科细菌引起的肺炎 大量多形核白细胞，大量革兰阴性小杆菌、球杆菌，革兰阳性链球菌及其他不同形态的细菌 需在报告中特别提示：吸入性肺炎，因培养结果会显示只生长正常菌群 出芽的酵母样孢子和假菌丝 通常提示鹅口疮或上呼吸道酵母菌感染，并非肺炎，仅当其为主要所见菌时报告 其他异常结构，如真菌、分枝的革兰阳性丝状杆菌或异形状细菌（可能是抗菌药物治疗的结果） 请高年资实验人员确认，可能需补充实验如：抗酸染色等 提示与感染相关的病原菌 白细胞和优势菌（不粘附在鳞状上皮细胞上）有助于预测肺部致病菌，应该报告； 每个油镜视野可见大于10个或小于10个单一形态细菌并与白细胞相关（在白细胞周围，特别是位于白细胞内的细菌），有助于预测肺部致病菌，应该报告；涂片中少于1个菌/20个油镜视野的少量细菌不必报告； 虽然由两种致病菌同时引起的感染不常见，但当两种形态的细菌均与白细胞相关时也应报告； 即使涂片未见细菌时仍有助于评价患者状况，可能隐藏着某些特殊菌，如军团菌、内源性真菌、结核分枝杆菌或其他可引起非典型肺炎的致病菌； 质量合格的标本