心脏检查--心脏杂音.ppt

1、心脏杂音的概念 指除心音和额外心音之外，收缩期或舒张期血流在心腔／血管内由层流变为湍流时所致室壁、瓣膜或血管壁振动产生的一种异常声音 特点持续时间较长，性质特异，可与心音分开或连续，甚至掩盖心音 2、杂音产生的机制 3、杂音产生的具体机制－1 血流加速 瓣膜口或大血管通道狭窄 瓣膜关闭不全 心腔或大血管间有异常血流通道 心腔内有漂浮物 大血管瘤样扩张 杂音产生机理-1 血液流速增加 超过临界速度（ Re=RDV/γ ） 血流速度越快，杂音也越响亮 剧烈运动、严重贫血、 发热、甲亢 瓣膜口狭窄或大血管通道狭窄 血流通过狭窄处形成湍流 二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄 肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄 肾动脉狭窄 瓣口相对狭窄也可形成杂音 杂音产生机理-2 瓣膜关闭不全 器质性病变（畸形、粘连、穿孔）所致 心腔扩大引起的相对关闭不全，如高血压性心脏病左心室扩大 心腔或大血管间异常通道 VSD（室间隔缺损） PDA（动脉导管未闭） 动静脉瘘 ASD（房间隔缺损） 杂音产生机理-3 心腔内有漂浮物 乳头肌、腱索断裂的残端 血管腔扩大 动脉瘤 4、杂音的特性与听诊要点 最响的部位 传导方向 杂音发生的时间 杂音的性质 强度与形态 杂音与呼吸、运动及体位的关系 （1）杂音最响的部位 与病变部位相关 杂音在某瓣膜听诊区最响，提示病变在该区 相应的瓣膜 心尖区--二尖瓣病变 主动脉瓣